【正文】 ? 處理風(fēng)險、不良事件或事故采取的是“對事不對人”的原則 。 2 臨床分級管理制度。骨科＞心胸外科＞婦產(chǎn)科＞神經(jīng)外科＞泌尿外科＞普通外科 ? 美國住院病人中不良事件發(fā)生率約為 %~%，其中約 10%的不良事件造成病人死亡，推測醫(yī)療差錯致死人數(shù)超過死亡疾病譜第八位數(shù) —— 機動車輛事故 ? 苛政猛于虎，劣醫(yī)堪比禍。 （三） 風(fēng)險 損失 損失是指非故意的、非預(yù)期的、非計劃的 有形或無形的 價值減少 ，包括 直接損失和間接損失。醫(yī)療風(fēng)險與風(fēng)險管理 兼談外科手術(shù)風(fēng)險評估 蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 劉紹明 引子 ? “風(fēng)險”一詞的由來 ? 遠古 人 打魚捕撈， 祈求風(fēng)平浪靜， ? “風(fēng)”即意味著“險”，因此有了“風(fēng)險” 。 ◆風(fēng)險構(gòu)成要素之間的關(guān)系 風(fēng)險是由風(fēng)險因素、風(fēng)險事 件 和 風(fēng)險 損失三者構(gòu)成的統(tǒng)一體：風(fēng)險是由風(fēng)險因素、風(fēng)險事故和損失三者構(gòu)成的統(tǒng)一體，風(fēng)險因素引起或增加風(fēng)險事 件 ；風(fēng)險事 件 發(fā)生可能造成損失。 如何認識醫(yī)療風(fēng)險（二） ? 事實上，所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程。 3 質(zhì)量控制制度。 （不理解的問題！） 我看風(fēng)險：命題八 ? 科主任護士長是科室風(fēng)險管理的第一責(zé)任人 ，同時也是醫(yī)院風(fēng)險管理的重要負責(zé)人。 上級對基層工作的三項要求：工作、矛盾、安全 同樣可以叫響的口號： 我的安全我負責(zé) 單位的安全我盡責(zé) 別人的安全我有責(zé) 我看風(fēng)險：命題七 ? 任何個體或部門都只是醫(yī)療大系統(tǒng)的一分子或元素之一。 五、醫(yī)用設(shè)備安全方面 ①質(zhì)量控制制度； ②設(shè)備維護檢測制度； 防范醫(yī)療風(fēng)險的主要制度 1 持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度。 如何認識醫(yī)療風(fēng)險（一） ? “顱面頸巨瘤”病人的實例 收治；會診；檢查；轉(zhuǎn)科；栓塞治療；手術(shù)治療 ? 某院近五年來的 52起醫(yī)療糾紛統(tǒng)計結(jié)果： 外科占 %。（體制、習(xí)慣） （二）風(fēng)險事 件 風(fēng)險事 件 是 風(fēng)險的外化表現(xiàn)， 是 造成 損失的媒 介。 ? 風(fēng)險 ( risk) ? 我國 《 現(xiàn)代漢語字典 》 把風(fēng)險定義為“可能發(fā)生的危險”， ? 美國 《 韋伯字典 》 將風(fēng)險定義為“遭受傷害或損失的可能性”。 風(fēng)險的 特 性 ? 普遍性 ? 客觀性 ? 損失性 ? 不確定性 ? 社會性 風(fēng)險的分類 按照風(fēng)險的性質(zhì)劃分 1. 純粹風(fēng)險：只有損失機會而沒有獲利可能的風(fēng)險。 ? 隨著醫(yī)療保健系統(tǒng)