【正文】 口腔修復(fù) ? 牙體缺損： 是指牙體硬組織因外傷、磨損、酸蝕及發(fā)育等原因而導(dǎo)致的破壞與缺損，不僅影響咀嚼與發(fā)音，還對(duì)美觀及全身產(chǎn)生影響。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。搖動(dòng)病患區(qū)的牙時(shí)可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移位。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 面部癰癤 ? 臨床表現(xiàn) —— 癤，初期表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、熱、痛小硬結(jié)，呈錐形隆起，有觸痛； 2~3天內(nèi)硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺(jué)局部瘙癢、燒灼感及跳痛。發(fā)生在下頜支時(shí)可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結(jié)、白細(xì)胞總數(shù)稍有增高，中性粒細(xì)胞比例上升。 病因：始動(dòng)因子 —— 牙菌斑：牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。 ? （ 2）、對(duì)于深齲近髓患牙，可在局麻下以球鉆或挖匙先取出洞壁的齲壞 ? 組織，然后去除洞底的齲壞組織，近牙髓處的軟齲應(yīng)最后清除， ? 一旦牙髓暴露應(yīng)立即清洗窩洞，置蓋髓劑并封洞口，盡量減少細(xì) ? 菌污染暴露牙髓的機(jī)會(huì) ? 放置蓋髓劑 ? （ 1）、用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，隔濕，消毒棉球拭干窩洞 ? （ 2）、選用氫氧化鈣或其他直接蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞 ? 永久充填 ? （ 1）、觀察 12周后，患牙無(wú)任何癥狀且牙髓活力正常者，可除去大部分暫封劑，保留厚約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再選玻璃離子粘固劑或聚羧酸粘固劑或磷酸鋅粘固劑做第二層墊底，復(fù)合樹脂充填 ? （ 2）、患者經(jīng)過(guò)該隨治療 12周后，對(duì)溫度刺激仍敏感者，可除去暫封物及蓋髓劑，更換蓋髓劑，暫封，再觀察，直到癥狀完全消失后再行永久充填。 ? 臨床癥狀：主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均可發(fā)生酸痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。 ? 冷光牙齒美白適應(yīng)癥： 內(nèi)源性色素沉著 (四環(huán)素牙等 ) 外源性色素粘染 (煙漬、咖啡、可樂(lè)等 ) 適用于多數(shù)未知誘因，引發(fā)的齒面黑黃色變 先天性色澤不均 氟斑牙 ? 冷光美白的禁忌癥 ? 美白劑對(duì)填充體和烤瓷冠沒(méi)有任何作用，因此烤瓷牙不屬于冷光美白的適應(yīng)癥。 ? 術(shù)前準(zhǔn)備 —— ? ：系統(tǒng)疾病的詳細(xì)詢問(wèn)；口腔情況的全面檢查。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 頜骨骨髓炎 ? 感染來(lái)源： ； ； ? 臨床表現(xiàn)： ? 中央型頜骨骨髓炎 —— 急性期：全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達(dá) 3940℃ ；食欲減 退，嗜睡。對(duì)已分離的死骨手術(shù)摘除，同時(shí)將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈。局部保守，唇癰還應(yīng)限制唇部活動(dòng)，進(jìn)食可用管食或鼻食流質(zhì)。 。 ? 甲狀舌管囊腫：病員常有語(yǔ)言不清，呈典型的“含橄欖”語(yǔ)音；較大時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難和不同程度的入睡后呼吸困難等梗阻癥狀。 分類： 即刻覆蓋義齒 過(guò)渡性覆蓋義齒 永久覆蓋義齒 生理學(xué)基礎(chǔ)： 牙根、牙周與本體感受器 牙槽骨的吸收與保存 組成：基牙、附著體、基托、人工牙 制作步驟： 基牙的準(zhǔn)備 基牙的預(yù)備與頂蓋制作 頜位關(guān)系的記錄 基托設(shè)計(jì) 人工牙的選擇與排列 試戴，義齒完成 口腔修復(fù) (半固定義齒修復(fù) ) 圓錐形套筒冠義齒：是指以套筒冠為固位體的可摘局部義齒。 ? 非牙源性頜骨囊腫： ? 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔外科 ? 恒牙齦下助萌術(shù) (去骨 ) ? 常規(guī)拔牙（包括松動(dòng)牙） ? 簡(jiǎn)單乳牙撥除 ? 復(fù)雜牙拔除智齒拔除 ? 上牙智齒拔除 ? 下牙完全骨埋伏牙撥除 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 齦瓣切除術(shù) ? 干槽癥治療 ? 外傷縫合 ? 口內(nèi)膿腫切開 ? 口外膿腫切開 ? 牙槽嵴增高術(shù) ? 人工骨植骨術(shù) ? 齒槽突整形術(shù)（包括拔牙） ? 齒槽突整形術(shù)軟組織小腫物切除術(shù) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 舌系帶延長(zhǎng)術(shù) ? 唇系帶修整術(shù) ? 根端囊腫摘除 ? 根尖切除搔刮 ? 冠周炎治療 ? 埋伏牙開窗 ? 心電監(jiān)護(hù) 口腔外科（種植） 種植體的分類 ： 植入部位分：骨內(nèi)種植體，骨膜下種植體，根管內(nèi)骨種植體，粘膜內(nèi)種植體 種植材料分：金屬類，陶瓷類，碳素材料類，高分子材料，復(fù)合材料 適應(yīng)癥：部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或避免鄰牙受損傷者；磨牙缺失或者游離端缺牙的修復(fù)；傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)固位不良者，活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、粘膜不能耐受者，常規(guī)義齒無(wú)法滿足者；腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者；耳、鼻、眼 眶內(nèi)軟組織及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位 禁忌癥：不能承受手術(shù)者；急慢性炎癥未受控制者，口腔或頜骨內(nèi)有良惡性腫瘤者，某些骨疾?。ㄈ纾汗琴|(zhì)疏松癥，骨軟化癥，骨硬化癥等）嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥，精神病患者 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔外科（種植） ? 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 ? 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 ? 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔種植 ? 種植體 ? 種植基本手術(shù)費(fèi)（含普通種植體） ? 種植二期手術(shù)費(fèi) ? 即刻種植體手術(shù)費(fèi)（含植體） ? 即刻種植即刻修復(fù)（含植體） 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 基臺(tái) ? 標(biāo)準(zhǔn)修復(fù)基臺(tái) ? 即刻臨時(shí)負(fù)重基臺(tái) ? 穿粘膜基臺(tái) ? 特殊角度基臺(tái) ? 瓷基臺(tái) ? 特殊瓷基臺(tái) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部固定修復(fù) ? 普通金屬烤瓷冠 ? 鈦金屬烤瓷冠 ? 金合金烤瓷冠上部修復(fù) ? 瓷沉積全瓷冠上部修復(fù) ? 全瓷冠 ? 臨時(shí)塑料牙冠 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部活動(dòng)修復(fù) ? 全口義齒（膠連 ) ? 半口義齒 (膠連 ) ? 精密附著體 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 植骨術(shù)（人工骨粉） ? 上頜竇提升術(shù)（擠壓提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開窗式提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開窗式提升） ? 骨擠壓術(shù) ? 骨劈開術(shù) ? 牙槽嵴成形術(shù) ? 鼻底抬高術(shù) ? 種植支抗 ? 其它種植手術(shù) ? 局部浸潤(rùn)麻醉 ? 阻滯麻醉 口腔修復(fù) 口腔修復(fù)口腔修復(fù)學(xué)定義：是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其 輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 ? 鼻骨骨折 ? 臨床表現(xiàn)： ； ； ； ； ? 治療方法： ； 。有缺損應(yīng)消滅創(chuàng)面，后期進(jìn)行修復(fù)。 ? 結(jié)核性淋巴結(jié)炎：最初可在頜下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大。 ? 治療 —— 急性： ，給予足量的有效的抗生素，同時(shí)注意全身的支持療法。 ? 30min以上，無(wú)異常情況出現(xiàn)方可讓其離院。結(jié)束后機(jī)器會(huì)自動(dòng)停止，然后用強(qiáng)吸管吸收掉牙面的冷激光牙齒美白劑，用棉球或紙巾擦拭牙縫中殘留的冷激光牙齒美白劑，此時(shí)不要用水沖洗。一旦患者舉手，醫(yī)生應(yīng)迅速移開刺激源。 ? 操作方法： ? 準(zhǔn)備工作： 首先要向患者說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的和可能出現(xiàn)的感覺(jué)，病請(qǐng)患者有 ? 感覺(jué)就舉手示意。 利用冷激光牙齒美白儀，開始操作，一般重復(fù) 2個(gè)療程。 ? ，避免造成不必要的創(chuàng)傷。全身癥狀不明顯。 ? 慢性期：淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)締組織增生形成微痛的硬結(jié)，淋巴結(jié)活動(dòng)、有壓痛，全身無(wú)明顯癥狀。 頰部貫通傷：無(wú)缺損將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。 ? 治療方法： ； ； ； 塞法； ； ； 。如果囊腫發(fā)展到更大時(shí)，表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板，捫診時(shí)可有“乒乓球”樣的感覺(jué)，并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲，最后，此層極薄的 骨板也被吸收時(shí)，則可發(fā)生波動(dòng)感。套筒冠固位體由內(nèi)冠和外冠 組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義 齒通過(guò)內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力，使義齒取的良好固位 與穩(wěn)定，義齒支持基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān) ? 組成： 圓錐型套筒冠固位體 ? 人工牙 在圓錐形套筒冠義齒中起恢復(fù) ? 缺失牙的解剖形態(tài)和功能的作用 ? 基托 ? 連接體 ? 適應(yīng)癥： 多數(shù)牙缺失，少數(shù)牙殘存的牙列缺損修復(fù) ? 牙合重建修復(fù) ? 牙周病及牙周病伴牙列缺損修復(fù) ? 先天性牙列缺損修復(fù) ? 頜骨部分切除伴牙列缺損修復(fù) ? 制作： 修復(fù)前檢查、診斷 ? 修復(fù)前準(zhǔn)備 基牙的治療，牙周病的治療，研究模型和臨時(shí)義齒制備 ? 義齒制作 （ 1）基牙的預(yù)備 （ 2）臨時(shí)義齒修復(fù) ? （ 3）制作工作模型 （ 4）內(nèi)冠制作 ? （ 5）內(nèi)冠的粘固 （ 6）臨時(shí)義齒的修整 ? （ 7）修復(fù)體的制作 （ 8）試戴 ? 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔修復(fù) ? 嵌體 ? 金鈀合金嵌體 ? 金合金嵌體 ? 瓷嵌體 內(nèi)嵌 ? 瓷嵌體 高嵌 ? 樹脂嵌體 內(nèi)嵌 ? 樹脂嵌體 高嵌 ? 澤康嵌體 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 牙冠 ? 烤瓷冠：前牙（鎳鉻） ? 金合金烤瓷 ? 鑄瓷冠 ? 鎳鉻全冠