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保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、流程及bi相關(guān)培訓(xùn)v0(專業(yè)版)

2025-02-16 18:48上一頁面

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【正文】 ? 指標(biāo) Meansure ?又稱為“度量”、“目標(biāo)”。 ? 定損 (Loss Assessment) ? 確定保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失的過程。 ? 退保 (Surrender) ? 在保險(xiǎn)期限內(nèi),投保人向保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的行為。如投保單填寫的內(nèi)容不實(shí)或故意隱瞞、欺詐,都將影響保險(xiǎn)合同的效力。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 保險(xiǎn)合同 (Insurance Contract) ? 也稱 保險(xiǎn)單 、 保單 (policy)。 ? 批單 (Endorsement) ? 保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上附貼的證明保險(xiǎn)合同變更的文件。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 核賠 (Claim Handling) ? 被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠或給付請求后,保險(xiǎn)人對索賠材料進(jìn)行審核、調(diào)查,作出賠付或拒賠決定的過程。例如,保費(fèi)收入就是一個指標(biāo)??梢韵胂笤谝粋€立方體中,維度是從不同層面去觀察和體現(xiàn)的一個層面,它是代表著不同角度(多角度組合)去觀察問題。核賠(Claim Handling) ? 被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠或給付請求后,保險(xiǎn)人對索賠材料進(jìn)行審核、調(diào)查,作出賠付或拒賠決定的過程。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 保險(xiǎn)期間 (Policy Period) ? 又稱保險(xiǎn)期限, 根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)保障的期間。投保人提出保險(xiǎn)要約時,均需填具投保單。是保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)和投保人(公民、法人)之間關(guān)于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的一種民事協(xié)議。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 保單期滿 (Policy Expiration) ? 保險(xiǎn)合同約定的合同期限屆滿,保險(xiǎn)人不再為此后發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 ? 理算 (Adjustment) ? 在核賠過程中,保險(xiǎn)人確定賠付保險(xiǎn)金數(shù)額的過程。 ? 統(tǒng)計(jì)口徑 ?統(tǒng)計(jì)口徑是指統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所采用的標(biāo)準(zhǔn)。 BI系統(tǒng)常見指標(biāo)說明 ? 常見統(tǒng)計(jì)術(shù)語 ? 維度 Dimension ?將其和緯度區(qū)分開。 保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度和責(zé)任認(rèn)定等方面進(jìn)行的調(diào)查,包括非現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)場查勘。 ? 核保 (Underwriting) ? 保險(xiǎn)公司在掌握保險(xiǎn)標(biāo)的的重要事實(shí)的基礎(chǔ)上,對可保風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估與分類,進(jìn)而決定是否承保、以何種條件承保的過程。 ? 投保單本身并非正式合同的文本,但一經(jīng)保險(xiǎn)人接受后,即成為保險(xiǎn)合同的一部分。根據(jù)此協(xié)議來明確投保人與保險(xiǎn)人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,即由投保人向保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人則應(yīng)在約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,對事故造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,或者在約定的人身保險(xiǎn)事件如被指定的人死亡、傷殘、疾病出現(xiàn)時,或期限屆滿如達(dá)到合同約定的年齡時,履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。 ? 續(xù)保 (Renewal) ? 在保單期滿前,投保人向保險(xiǎn)人提出申請,保險(xiǎn)人同意以原合同承保條件或者以一定附加條件繼續(xù)承保的行為。 ? 賠款 (Claim Payment) ? 保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)事故造成的損失,根據(jù)合同約定向被保險(xiǎn)人或受益人給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 。統(tǒng)計(jì)口徑包括統(tǒng)計(jì)方式、統(tǒng)計(jì)范圍、統(tǒng)計(jì)條件等指標(biāo)。 ? PrpJpayRefRec 實(shí) 收付信息 主 表 ?主要存儲實(shí)際支付或收付的費(fèi)用信息,同樣也包括原始保單 (P)、批單 (E)、手續(xù)費(fèi) (S)、賠款 (C)等對應(yīng)的實(shí)際收付的時間、費(fèi)用金額、支付類型等等。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 理賠調(diào)查 (Claim Investigation) ? 理賠查勘 , 理賠勘查 。 ? 保險(xiǎn)費(fèi) (Premium) ? 又稱保費(fèi), 投保人為取得保險(xiǎn)保障,按保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用 。投保人必須依其所列項(xiàng)目一一如實(shí)填寫,以供保險(xiǎn)人決定是否承?;蛞院畏N條件、何種費(fèi)率承保。因此,只有保險(xiǎn)合同有效訂立之后,才能實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)的目的和意義。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 保險(xiǎn)事故 (Insured Event) ? 是指發(fā)生保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的事故。 保險(xiǎn)術(shù)語定義 ? 賠款計(jì)算書 (Claim Calculation Sheet) ? 所謂損失勘估書又叫做“賠款計(jì)算書”,它是指保險(xiǎn)人在事故發(fā)生后對保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失的詳細(xì)情況進(jìn)行勘查并計(jì)算賠償金額的書面報(bào)告。 BI系統(tǒng)常見指標(biāo)說明 承保部分 ? 承保部分 ? 原始保單數(shù)量 ?又稱原始保單件數(shù)、筆數(shù)。 保險(xiǎn)公司 P1 保戶 /P2 外勤 再保險(xiǎn) P7 再保人員 P3 內(nèi)勤 批單送 財(cái)務(wù)接口 P3 內(nèi)勤 P3 內(nèi)勤 批單 送客戶 P2 外勤 P3 內(nèi)勤 保險(xiǎn)流程介紹 承保再保流程 P5 核保員 瀏覽
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