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保險業(yè)務(wù)流程及bi相關(guān)培訓(xùn)教材(專業(yè)版)

2025-02-16 18:48上一頁面

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【正文】 ? 指標(biāo) Meansure ?又稱為“度量”、“目標(biāo)”。 ? 定損 (Loss Assessment) ? 確定保險標(biāo)的實際損失的過程。 ? 退保 (Surrender) ? 在保險期限內(nèi),投保人向保險人要求解除保險合同的行為。如投保單填寫的內(nèi)容不實或故意隱瞞、欺詐,都將影響保險合同的效力。 保險術(shù)語定義 ? 保險合同 (Insurance Contract) ? 也稱 保險單 、 保單 (policy)。 ? 批單 (Endorsement) ? 保險人在保險單或者其他保險憑證上附貼的證明保險合同變更的文件。 保險術(shù)語定義 ? 核賠 (Claim Handling) ? 被保險人或受益人提出索賠或給付請求后,保險人對索賠材料進行審核、調(diào)查,作出賠付或拒賠決定的過程。例如,保費收入就是一個指標(biāo)。可以想象在一個立方體中,維度是從不同層面去觀察和體現(xiàn)的一個層面,它是代表著不同角度(多角度組合)去觀察問題。核賠(Claim Handling) ? 被保險人或受益人提出索賠或給付請求后,保險人對索賠材料進行審核、調(diào)查,作出賠付或拒賠決定的過程。 保險術(shù)語定義 ? 保險期間 (Policy Period) ? 又稱保險期限, 根據(jù)保險合同的約定,保險人為被保險人提供保險保障的期間。投保人提出保險要約時,均需填具投保單。是保險人(保險公司)和投保人(公民、法人)之間關(guān)于承擔(dān)風(fēng)險的一種民事協(xié)議。 保險術(shù)語定義 ? 保單期滿 (Policy Expiration) ? 保險合同約定的合同期限屆滿,保險人不再為此后發(fā)生的保險事故承擔(dān)保險責(zé)任。 ? 理算 (Adjustment) ? 在核賠過程中,保險人確定賠付保險金數(shù)額的過程。 ? 統(tǒng)計口徑 ?統(tǒng)計口徑是指統(tǒng)計數(shù)據(jù)所采用的標(biāo)準(zhǔn)。 BI系統(tǒng)常見指標(biāo)說明 ? 常見統(tǒng)計術(shù)語 ? 維度 Dimension ?將其和緯度區(qū)分開。 保險人對保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度和責(zé)任認(rèn)定等方面進行的調(diào)查,包括非現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)場查勘。 ? 核保 (Underwriting) ? 保險公司在掌握保險標(biāo)的的重要事實的基礎(chǔ)上,對可保風(fēng)險進行評估與分類,進而決定是否承保、以何種條件承保的過程。 ? 投保單本身并非正式合同的文本,但一經(jīng)保險人接受后,即成為保險合同的一部分。根據(jù)此協(xié)議來明確投保人與保險人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,即由投保人向保險人繳納保險費,保險人則應(yīng)在約定的保險事故發(fā)生后,對事故造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任,或者在約定的人身保險事件如被指定的人死亡、傷殘、疾病出現(xiàn)時,或期限屆滿如達到合同約定的年齡時,履行給付保險金的義務(wù)。 ? 續(xù)保 (Renewal) ? 在保單期滿前,投保人向保險人提出申請,保險人同意以原合同承保條件或者以一定附加條件繼續(xù)承保的行為。 ? 賠款 (Claim Payment) ? 保險人對保險事故造成的損失,根據(jù)合同約定向被保險人或受益人給予的經(jīng)濟補償 。統(tǒng)計口徑包括統(tǒng)計方式、統(tǒng)計范圍、統(tǒng)計條件等指標(biāo)。 ? PrpJpayRefRec 實 收付信息 主 表 ?主要存儲實際支付或收付的費用信息,同樣也包括原始保單 (P)、批單 (E)、手續(xù)費 (S)、賠款 (C)等對應(yīng)的實際收付的時間、費用金額、支付類型等等。 保險術(shù)語定義 ? 理賠調(diào)查 (Claim Investigation) ? 理賠查勘 , 理賠勘查 。 ? 保險費 (Premium) ? 又稱保費, 投保人為取得保險保障,按保險合同約定向保險人支付的費用 。投保人必須依其所列項目一一如實填寫,以供保險人決定是否承?;蛞院畏N條件、何種費率承保。因此,只有保險合同有效訂立之后,才能實現(xiàn)保險的目的和意義。 保險術(shù)語定義 ? 保險事故 (Insured Event) ? 是指發(fā)生保險合同責(zé)任范圍內(nèi)的事故。 保險術(shù)語定義 ? 賠款計算書 (Claim Calculation Sheet) ? 所謂損失勘估書又叫做“賠款計算書”,它是指保險人在事故發(fā)生后對保險標(biāo)的遭受損失的詳細(xì)情況進行勘查并計算賠償金額的書面報告。 BI系統(tǒng)常見指標(biāo)說明 承保部分 ? 承保部分 ? 原始保單數(shù)量 ?又稱原始保單件數(shù)、筆數(shù)。 保險公司 P1 保戶 /P2 外勤 再保險 P7 再保人員 P3 內(nèi)勤 批單送 財務(wù)接口 P3 內(nèi)勤 P3 內(nèi)勤 批單 送客戶 P2 外勤 P3 內(nèi)勤 保險流程介紹 承保再保流程 P5 核保員 瀏覽
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