【正文】 20:15:5920:15:5920:153/21/2023 8:15:59 PM1越是沒有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 20:15:5920:15:5920:15Sunday, March 21, 20231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。n CT：? 大小不等（ 3~22cm）類圓形實性腫塊。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。n 功能性腺瘤（ cushing腺瘤、 conn腺瘤） 非功能性腺瘤。? 多位于腎上腺內(nèi)，圓形或橢圓形，有包膜。n 畸胎瘤 ： CT典型畸胎瘤呈混雜密度，含鈣化，囊性軟組織及脂肪成分，包膜清楚。Ⅲ腫瘤超過中線，有雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。? 可有發(fā)熱、貧血。n 右側(cè)呈三角形，前內(nèi)為下腔靜脈；外側(cè)為肝右葉、內(nèi)側(cè)為膈腳。n 臨床表現(xiàn)：? 半數(shù)腹部可觸及硬結(jié)腫塊常超過中線。腎上腺神經(jīng)母細胞瘤分期神經(jīng)母細胞瘤 Evans分期分期 病變范圍Ⅰ 原發(fā)器官或組織Ⅱ　擴散至原發(fā)氣管或附近組織，但不超過中線。n 腎母細胞瘤 ：多位于腎內(nèi)，形態(tài)光整，邊緣清楚，鈣化少見。發(fā)。均勻性（彌漫性）增生 結(jié)節(jié)狀增生雙側(cè)腎上腺均勻擴大，保持原形態(tài)。 右側(cè)腹膜后區(qū)右腎內(nèi)前上方可見類圓形稍高密度影，大小約，邊緣不清，密度不均勻， CT值約 2966Hu，增強掃描腫塊邊緣明顯強化，中心區(qū)未見明顯強化，右側(cè)腎臟受壓向后移位。n Cushing綜合征（少術(shù)Conn綜合征）。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。 2023/3/21 20:15:5920:15:5921 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 勝 人者有力，自 勝 者 強 。 三月 218:15 下午 三月 2120:15March 21, 20231行 動 出成果，工作出 財 富。? 壓迫腎、大血管使之移位。左腎大小形態(tài)正常，未見明顯異常密度影。庫欣綜合征（ Cushing綜合征） 是各種病因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致疾病的總稱。? 增強呈彌漫性、點狀或環(huán)形增強 。由于瘤細胞陣發(fā)性或持續(xù)性地分泌大量去甲腎上由于瘤細胞陣發(fā)性或持續(xù)性地分泌大量去甲腎上腺素和腎上腺素，臨床上呈陣發(fā)性或持續(xù)性高血腺素和腎上腺素，臨床上呈陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、出汗、心悸及代謝紊亂癥群。Ⅳ 遠處轉(zhuǎn)移到骨骼、骨髓、軟組織、實質(zhì)器官淋巴結(jié)。? 腎臟受壓，腎盂腎盞外下旋，變形拉長積水，偶見破壞。在 CT圖象上，正常腎上腺輪廓光整，邊緣較平或略凹，絕不明顯外突或呈圓形。兒童腎上腺常見疾病n 神經(jīng)（節(jié)）母細胞瘤n 腎上腺皮質(zhì)增生n 嗜鉻細胞瘤n 腺瘤n 腎上腺皮質(zhì)癌n 腎上腺出血神經(jīng)（節(jié)）母細胞瘤n 起源交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)（ 2/3），胸盆頸腦亦可見。腎上腺神經(jīng)母細胞瘤的轉(zhuǎn)移n 初診時 40%~70%病例已有遠處轉(zhuǎn)移，常見骨、肝、顱、肺（＜ 10%）、少數(shù)胸膜、縱隔淋巴結(jié)、心包。n 嗜鉻細胞瘤 ：多見 6~14歲，腫瘤直徑 24cm，多為邊界清之實性或厚壁囊樣改變， 30%~70%雙側(cè)性，鈣化少，尿 VMA、 HVA陽性，臨床常以高血壓求診。n 尿兒茶酚胺（ VMA）、高香草酸（ HVA）升高有助于診斷。病灶與正常膀胱組織間分界不清 (箭 )； b)CT示兩肺內(nèi)見多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 (箭 )。血腫吸收后呈低密度囊性改變。n 腎上腺皮質(zhì)