【正文】 8）放電結(jié)束，護(hù)士擦干胸壁皮膚，電極板歸位、除顫儀關(guān)機(jī)，收拾機(jī)器和用物。 ? 正確手勢 —— 快速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好），其余五個(gè)指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。同時(shí)看表、記住開始搶救的時(shí)間。 交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸：成人交替的比例為 30： 2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹 2口氣；心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的，故交替比例按壓在先、吹氣在后，最后一定結(jié)束于吹 2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國際指南推薦就是要多壓少吹，持續(xù)不斷地進(jìn)行胸外心臟按壓，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時(shí)間，如果不得不暫停胸外按壓時(shí)，中斷的時(shí)間不能超過 5秒鐘。 1 內(nèi) 容 操 作 要 求 標(biāo)準(zhǔn) 分 扣 分 實(shí)得 分 再次觀察心電示波，確定仍為“室顫” 1 除顫能量選擇正確。 3）醫(yī)生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心點(diǎn)平腋中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”心律。 徒手開放氣道（ A）：觀察口腔有無異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈；然后用“壓頭抬頦”法開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭后仰動(dòng)作規(guī)范、溫柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面保持垂直）。 擺放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開衣服、理順身體，下達(dá)第一個(gè)口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路”。 2）護(hù)士迅速擦干患者的胸前皮膚，醫(yī)生手持電極板時(shí)不能面向自己；護(hù)士將手控除顫的電極板涂以專用導(dǎo)電膠，醫(yī)生將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。 1 按下充電按鈕、開始充電 1 高聲喊叫并提醒旁人：“閃開” 1 皮膚 電極板壓力適當(dāng)，與病人皮膚緊密貼合，無可見縫隙（左、右電極板各 1分） 2 內(nèi) 容 操 作 要 求 標(biāo)準(zhǔn) 分 扣 分 實(shí)得分 6. 與患者保持安全距離 放電前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸 操作者身體不能與患者接觸 除顫儀充電完畢并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕，完成一次電擊除顫。 檢查評估：首輪做 5個(gè)周期的 30： 2，歷時(shí) 2分鐘（ 〔 18＋ 5＋ 1秒 〕 5），然后檢查病人呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果；如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復(fù)蘇 ABC三步曲失敗，應(yīng)即刻進(jìn)入第四步 D—— 電擊除顫。 檢查意識（判斷 A）：醫(yī)生先到達(dá)患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵龋槐M量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn)（五要素）： ? 按壓部位 —— 胸骨正中線的中、下三分之一段交界處