【正文】 :38:5815:38Jan2319Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 。 首個原研的全人源化可溶性 TNF抑制劑 1 中和抗體 252。 65:44252 患者選擇 具體條件 疾病活動度 ?疾病持續(xù)活動 ≥4周 ?BASDAI≥4 (010) 及一名風(fēng)濕病專家的意見 治療失敗 患者必須至少接受過 2種 NSAID類藥物的充分治理，充分治療的定義如下： ?最大劑量或能夠耐受的劑量治療至少 3個月 ?在出現(xiàn)不能耐受、毒性反應(yīng)或禁忌癥的情況下治療可以小于 3個月 單純中軸性 AS患者在開始 TNF抑制劑治療前不必接受 DMARDs藥物治療 有外周關(guān)節(jié)癥狀的患者應(yīng)至少對一種局部激素注射反應(yīng)不足 持續(xù)存在外周關(guān)節(jié)炎癥狀的患者必須接收過柳氮磺胺吡啶治療 局部治療失敗的肌腱端炎患者 評價療效方法 BASDAI 及 ASAS的核心評價指標(biāo) 療效評價時間 第 612周 ASAS關(guān)于 TNF抑制劑治療 AS共識 2 J Zochling, et al., Ann Rheum Dis 2023。 65:44252 患者選擇 具體條件 禁忌癥 216。 不產(chǎn)生中和抗體 3，治療過程中無需增加劑量 4 中和抗體伴隨低應(yīng)答率，使血藥濃度降低，需要增加劑量 4 半衰期 252。 2023年 1月 下午 3時 38分 :38January 19, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 15:38:5815:38:5815:38Thursday, January 19, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 15:38:5815:38:5815:381/19/2023 3:38:58 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 1月 19日星期四 下午 3時 38分 58秒 15:38: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 65:44252 AS應(yīng)早期診斷早期治療 ? AS是從放射相改變前階段至放射相改變階段的持續(xù)疾病過程 ? 通過臨床癥狀、實驗室檢查及 MRI可以在放射相改變前階段即做出診斷 放射相改變前階段 未分類的中軸型 SpA 放射相改變階段 AS 背痛 MRI：活動性骶髂關(guān)節(jié)炎 背痛 放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎 背痛 韌帶骨贅 時間 (年 ) J Sieper,et al. Ann Rheum Dis 2023(64):iv61–iv64 TNFα抑制劑 *早期治療可提高患者反應(yīng)率 ≤10年 (n=37) 達(dá)到BASDAI 50的患者比例(%) 1120年 (n=33) ﹥ 20年 (n=29) * 依那西普與英夫利昔單抗 BASDAI 50： Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動性指數(shù)改善至少達(dá)到 50% 病程越短患者反應(yīng)率越高， AS應(yīng)早期治療 J Sieper,et al. Ann Rheum Dis 2023(64):iv61–iv64 TNFα抑制劑 *早期治療可提高疾病緩解率 * 依那西普與英夫利昔單抗 10年 達(dá)到疾病緩解的患者比例(%) 1120年 ﹥ 20年 J Sieper,et al. Ann Rheum Dis 2023(64):iv61–iv64 病程越短疾病緩解越高， AS應(yīng)早期治療 結(jié)構(gòu) 252。 (18 )3: 199205 ASAS關(guān)于 TNF抑制劑治療 AS共識 1 J Zochling, et al., Ann Rheum Dis 2023。正在懷孕或哺乳的婦女；正在接收治療的患者應(yīng)該采取有效的的避孕方法 216。 短， 3 天 5 半衰期短，減少藥物體內(nèi)蓄積 結(jié)合靶點(diǎn) 252。 2023年 1月 19日星期四 3時 38分 58秒 15:38:5819 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , January 19, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :38:5815:38:58January 19, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。已經(jīng)診斷并治療超過 10年的腫瘤患者 ASAS/EULAR對 AS處理建議 NSAIDs 鎮(zhèn)痛藥 中軸癥狀 外周癥狀 局部用糖皮質(zhì)激素 柳氮磺胺吡啶 TNF抑制劑 手術(shù) 教育 鍛煉 物理治療 康復(fù) 患者協(xié)會