【正文】 ? 通過高風險談話，讓家屬了解病情，手術(shù)方式，手術(shù)風險和預后，表示感謝醫(yī)院重視，全面了解情況，放棄手術(shù) 溝通案例 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China ? ，主動脈夾層 A型，馬凡綜合癥，孕 38周， 9月4日凌晨 1點入院 ? 緊急大會診，高風險談話，向家屬解釋情況，告知會診意見，手術(shù)方案，手術(shù)風險，家屬表示理解，希望盡快做手術(shù) ? 術(shù)后效果好，新生兒平安出生，宋女士順利度過危險期，情況平穩(wěn)。 溝通案例 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 糾紛防控最后防線 —安保 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China ? 員工沒安全感的醫(yī)院，不會有好的醫(yī)療質(zhì)量 ? 沒有一家醫(yī)院絕對安全 ? 暴力危情収生時，須有安保對策 – 警務室、保安隊 – 一鍵報警系統(tǒng) – 快速反應流程 – 應急預案 ? 有備無患 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China ? “ 任何傷害醫(yī)護人員的違法行為都要依法嚴肅處理。差異越大，風險越大 ? 特點 – 客觀性、不確定性、相對可控性 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 醫(yī)療風險 ? “ 醫(yī)療行為帶來或造成的，或?qū)嵤┮院髤?不確定因素 ，導致對病人 不利后果的可能性 ” ? 我們有時的確會把事情搞砸 ——希波克拉底 ? 醫(yī)療過程中，風險無時不在 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 醫(yī)療風險源自醫(yī)療屬性 ? 專業(yè)性 ? 侵襲性 ? 不確定性 ? 道德性 ? 交互性 ? 系統(tǒng)性 ? 法律性 ? 體制性 醫(yī)療 風險 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 醫(yī)療糾紛 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 中國醫(yī)患糾紛數(shù)據(jù) ? ％醫(yī)院収生過醫(yī)務人員被辱罵、威脅、毆打 ? ％醫(yī)院収生過院長被圍攻 ? ％醫(yī)院収生過患者拒絕出院、拒絕繳費 ? ％醫(yī)院収生過死者家屬擺花圈 XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China 美國是否太平點？ ? 訴訟概率：外 /產(chǎn)科醫(yī)生， 1次 /6年 ? 敗訴：賠償，次均 50萬美元 ? 勝訴：高昂律師辯護費、過程冗長 ? 保費：普外科醫(yī)生 330萬 /年，神外、產(chǎn)科多 50% XiangYa Hospital (since 1906 ), Central South University, China