【正文】 肺纖維化：白消安、博菜霉素50抗癌藥的耐藥性? 癌 cell膜轉運能力 ↓，藥進入 ↓? 藥物活化障礙? 藥物靶酶含量 ↑? 藥物靶酶 /受體部位改變? 代謝途徑改變? 多重耐藥性51end52測驗題6MP42利福平（ rifampin, RFP）　　　　 高效 ,低毒 ,口服方便三優(yōu)點。? 不良反應 ： 造血系統(tǒng)的毒性? 不可逆的 再生障礙性貧血? 可逆的造血功能紊亂34六、喹諾酮類藥物抗菌譜：廣譜，殺菌藥， G+/G球菌、桿菌有效（對綠膿桿菌、軍團菌、彎曲桿菌有效）；產酶金葡菌，部分結核桿菌、對支原體、衣原體，厭 O2菌等均有效。[不良反應 ]過敏反應， 腎臟毒性 27 第二代頭孢特點：? 頭孢孟多，頭孢呋新， 頭孢克咯 （口服）? ① 抗菌譜：對 G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強，但對綠膿桿菌無效。核酸合成—— 影響葉酸代謝 ——↑磺胺磺胺砜類砜類對氨水楊酸對氨水楊酸↑甲氧芐啶甲氧芐啶甲氨蝶啶甲氨蝶啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶11喹諾酮類喹諾酮類 抑制抑制 DNA回旋酶回旋酶 → 復制受阻復制受阻 → DNA 合成合成 ↓ 利福平利福平抑制依賴抑制依賴 DNA的的 RNA多聚酶多聚酶 →→ 轉錄受阻轉錄受阻 →mRNA↓—— 抑制核酸合成 ——12氨基苷類氨基苷類氨基苷類四環(huán)素類大環(huán)內酯類 氯霉素類林可霉素類︱抑制細菌蛋白質合成︱13抗菌藥作用部位示意圖14抗菌藥物的合理應用原則? 嚴格根據(jù)適應證選用藥物 ? 防止抗菌藥不合理使用 ? 抗菌藥物的預防性應用，須嚴格掌握適應證? 肝腎功能障礙者抗菌藥物合理應用15常見的感染病原體 ： ?G+球菌： 金葡菌， β溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）； α溶血性鏈球菌（ A、 B組）；肺炎雙球菌；表皮葡萄球菌?G+（芽胞）桿菌 ：破傷風桿菌、炭疽桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌?棒狀桿菌科 :白喉桿菌16常見的感染病原體 ：?G桿菌（兼性厭 O2）： 大腸桿菌 、肺炎桿菌、變形桿菌、 沙門菌屬 （傷寒、副傷寒、腸炎桿菌）、 志賀菌屬 （ 痢疾 、福氏、鮑氏、宋氏菌）、克雷伯屬（肺炎桿菌）、耶爾森菌屬（ 鼠疫桿菌 、結腸炎桿菌）、弧菌屬（霍亂桿菌）； 流感桿菌 、副流感桿菌、假單胞菌屬（綠膿桿菌）、布魯菌屬、百日咳桿菌、軍團菌屬、類產堿桿菌。體外活性表達方式窄譜抗菌藥與廣譜抗菌藥抗真菌藥 (antifungal包括： 谷氨酸 食物二氫葉酸合成酶 26二、頭孢菌素類第一代頭孢特點 ：?藥物： 頭孢唑啉、頭孢氨芐 、 頭孢拉定 。? 點眼 — 沙眼，眼內炎