【正文】 ?無其他原因可解釋的血清尿酸持續(xù)增高可能是診斷線索（因腫瘤細(xì)胞代謝旺盛） ?B超、 CT、 MRI等均有助于了解腹腔和腹膜后有否腫大的淋巴結(jié) ?抗驚厥藥物如苯妥英鈉類藥物可引起淋巴瘤樣臨床表現(xiàn)，停藥后消失 肝 癌 ?常伴有類白血病反應(yīng)； ?血清堿性磷酸酶升高有助于診斷，血中AFP定性和定量檢查有確診價(jià)值； ?B超、 CT、 MRI、 同位素肝掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影等均有助診斷； ?肝穿活檢。 回盲部結(jié)核提示回盲部腸壁明顯增厚 脊柱結(jié)核 跟骨結(jié)核 脊柱結(jié)核，見到較典型的錐體破壞 右腎和右輸尿管結(jié)核 CT 增生型和潰瘍型喉結(jié)核 傷寒、副傷寒 ?國內(nèi)發(fā)熱待查患者中傷寒、副傷寒所占比例仍較高； ?某些傷寒患者缺少特殊中毒癥狀、相對(duì)緩脈和典型皮疹，肥達(dá)反應(yīng)陰性者也占相當(dāng)比例； ?病程可因合并血吸蟲病、結(jié)核或不規(guī)則抗菌治療而遷延數(shù)月，但發(fā)病仍有季節(jié)傾向。 ?熱型僅偶有助于作出某種特異的診斷，如隔日發(fā)熱可確診為間日瘧原蟲感染；持續(xù)發(fā)熱可能是未經(jīng)治療的傷寒沙門菌感染及其他持續(xù)菌血癥；而反復(fù)發(fā)熱（ PelEbstein型熱）可能為何杰金氏病和其他淋巴瘤。 一、感染性疾病 ?病毒、立克次體及衣原體：傳染性單核細(xì)胞增多癥，巨細(xì)胞病毒（ CMV）， 人類免疫缺陷病毒（ HIV）， 肝炎， Q熱，鸚鵡熱。 發(fā)熱的定義 ?由于各種原因使個(gè)人的體溫超過其正常范圍 ，通常認(rèn)為口溫高于 ℃ ， 肛溫高于 ℃ ，或一日體溫變動(dòng)超出 1℃ 時(shí) ， 稱之為發(fā)熱 。 三、新生物性疾病 ?淋巴瘤 /白血?。汉谓芙鹗喜?，非何杰金氏淋巴瘤，急性白血病。 ?大多數(shù)活動(dòng)性炎癥病人是貧血；中性粒細(xì)胞增多提示潛在細(xì)菌感染；單核細(xì)胞增多提示結(jié)核、布氏桿菌病、炎性大腸疾病或其他慢性炎癥情況；嚴(yán)重淋巴細(xì)胞減少提示免疫缺陷或惡性腫瘤。 ?根據(jù)發(fā)病情況和病程分：急性、亞急性、慢性。常有壓痛； ? 40％的病人有 38℃ 以上的發(fā)熱； ?常伴有上呼吸道癥狀，似流感樣； ?可見藥疹樣皮疹； ?有些病人無明顯癥狀。 ? 有時(shí)齒齦膿腫和腦膿腫也可能是發(fā)熱待查的病因。 ?血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)以及其他體液培養(yǎng)（如腦脊液、腹水、胸膜腔積液），如果有必要就應(yīng)該做。 ? 按年齡分： ? 6歲以下患兒以感染性疾病的發(fā)病率為高，特別是原發(fā)性上呼吸道、泌尿道感染或全身感染。 發(fā)熱待查的病因 ?如果進(jìn)一步仔細(xì)評(píng)價(jià)，發(fā)熱待查病例中的 70％～ 90％是能夠做出診斷的。 ?國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 發(fā)熱持續(xù)2～ 3周以上，體溫在 ℃ 以上，經(jīng)完整的病史詢問、體格檢查以及常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查不能明確診斷者。 ?但病因的分布受地理、年齡等因素的影響。 ?腹部 B超、 CT、 MRI等對(duì)檢查肝、膽囊、脾及盆腔區(qū)腫瘤和膿腫非常有幫助。肝、肺聯(lián)合掃描是診斷膈下膿腫的較好方法。 藥物熱 ?患者可僅以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，常與特異性體質(zhì)有關(guān)； ?一般有恒定的潛伏期，于給藥后 7～10d以上發(fā)生，熱型無特異性； ?藥物熱實(shí)系過敏性血管炎，可同時(shí)伴發(fā)蕁麻疹、肌肉關(guān)節(jié)痛等血清病樣反應(yīng)，一般情況較好； ?停藥后發(fā)熱一般在 48h內(nèi)消退； ?如患者再次服用同種藥物，很可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)發(fā)熱； ?各種抗生素、磺胺、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、對(duì)氨