【正文】 胰腺癌概念 53 精選 胰腺癌包括胰頭癌、胰體尾癌和胰腺囊腺癌等， 90%的胰腺癌為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌，另外還有黏液癌和腺鱗癌。 3. 出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥，如消化道瘺、 腹腔或大出血等。 ? 非手術(shù)治療措施包括西醫(yī)和中醫(yī)的綜合性治療措施。 40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。 ? 黃疸 黃疸出現(xiàn)的早晚和癌腫在胰頭的 部位有關(guān)。 。 淀粉酶的高低并不一定反應(yīng)疾病的嚴(yán)重度 。 ERCP: 可見胰管擴(kuò)張，平時(shí)見不到的 Ⅱ 、 Ⅲ 級(jí) 小分支也顯影，顯示主胰管多處狹窄伴窄后 擴(kuò)張，結(jié)石影，也可見假囊腫形成。 ? 手術(shù)切除是胰腺癌治療的有效方法，放化療和生物治療是治療的輔助方法。 ? 在我國(guó)膽道疾病為主要病因之一。胰 腺 疾 病 四川大學(xué)華西醫(yī)院 張肇達(dá) 劉續(xù)寶 1 精選 第一節(jié) 急性胰腺炎 2 精選 定義 急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程 ， 在不同 的病理階段 ， 可不同程度地波及鄰近組織和其它 臟器系統(tǒng) 。 37 精選 病 理 ? 胰腺縮小變硬呈管狀，胰管狹窄伴節(jié)段性擴(kuò)張，其內(nèi)可有胰石形成，也可有囊腫形成。 64 精選 治療 外科手術(shù)治療 根治性切除術(shù) 姑息性手術(shù) 非手術(shù)治 化療和介入化療（ 5Fu, MMC, 健擇（氟胞苷） 放療 生物治療 65 精選 外科手術(shù)治療 ? 根治性胰十二指腸切除 — 胰頭癌 ? 根治性胰體尾切除 — 胰體尾癌 ? 姑息性膽腸短路手術(shù)、胃腸短路手術(shù)等 66 精選 圖示保留幽門的胰十二指腸手術(shù) 67 精選 胰十二指腸手術(shù) 68 精選 胰十二指腸手術(shù) 69 精選 胰十二指腸手術(shù) 70 精選 現(xiàn)狀與展望 現(xiàn)狀 ? 轉(zhuǎn)移早、發(fā)現(xiàn)晚 ? 手術(shù)切除率低，根治切除率更低 ? 五年生存率 0％～ 18％之間 展望 ? 早期發(fā)現(xiàn) ? 高危人群普查 —— 腫瘤標(biāo)記物、 B超、 CT ? 提高手術(shù)的根治性 71 精選 。 38 精選 臨床表現(xiàn) ? 腹痛：反復(fù)發(fā)作伴血清淀粉酶和脂肪酶升高 ? 體重下降 ? 后期可能出現(xiàn)內(nèi)分泌功能不足（糖尿?。┖屯夥置诠δ懿蛔悖ㄖ緸a） 39 精選 診 斷 CT: 可見胰腺實(shí)質(zhì)鈣化，結(jié)節(jié)狀，密度不 均，假囊腫形成或胰管擴(kuò)張等。 酒精致病學(xué)說 7 精選 發(fā)病機(jī)制 提前激活 酶 損害胰腺 酶 ↑ 局部損害 壞死、膿腫 出血、穿孔 全身臟 器損害 死亡