腎上腺疾病ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 一周后亞最適劑量維持治療，直至 ACTH分泌功能恢復(fù) 2. 未能摘除垂體微腺瘤或不能手術(shù)者，腎上腺一側(cè)全切，另一側(cè)次全切 (90%)或全切。包括 Zuckerkandl apparatus、腎門(mén)、肝門(mén)、腎上極或下極 、 肝及下腔靜脈之間，靠近胰頭、腹膜后、髂窩、髂血管處、卵巢內(nèi) 、 膀胱內(nèi)，肛門(mén)內(nèi)、精索、顱內(nèi)、腹腔神經(jīng)節(jié)、頸總動(dòng)脈體。 藥物包括皮質(zhì)醇合成抑制劑，生長(zhǎng)抑素類似 物，糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑 謝 謝 ！ 。 （四）皮質(zhì)與髓質(zhì)無(wú)包膜分開(kāi)，兩者有 密切關(guān)系，去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I 上腺素所需的苯乙醇胺甲基轉(zhuǎn)移酶 的合成需要高濃度的皮質(zhì)醇參與。激素替代治療 3. 垂體放療：傳統(tǒng)分次照射或立體定位放射手術(shù) 4. 垂體大腺瘤：開(kāi)顱手術(shù) 5. 藥物治療 1)腎上腺靶向治療 類固醇合成抑制劑： 甲吡酮，酮康唑，氨基導(dǎo)眠能，咪妥坦，依托咪酯 2)腫瘤靶向性治療 生長(zhǎng)抑素類似物 — Pasireotide(SOM230),sst5選擇性結(jié)合 以往的奧曲肽和 lanreotide是 sst2選擇性配體，無(wú)效。 皮質(zhì)醇增多癥 病 因 ACTH依賴性 Cushing’ s 病 ( 分泌 ACTH的垂體腫瘤 ) 70% 異位 ACTH 或 CRH 綜合征 15% 原發(fā)性大結(jié)節(jié)性腎上腺增生 非 ACTH依賴
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