保護(hù)b細(xì)胞功能(2)(專業(yè)版)
【正文】 ? 抑制肝糖異生（ 75%），主要降低空腹血糖 ? 改善外周組織對(duì)胰島素敏感性，增加葡萄糖攝取，降低餐后血糖 ? 抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸水平，減少對(duì) β 細(xì)胞的“脂毒性” ? 延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收 20221119 43 ? 心血管保護(hù)作用 ? 無(wú)腎臟不良反應(yīng) ? 乳酸酸中毒發(fā)生率低 ? 大劑量使用安全有效 ? 血糖 有效降低血糖，且低血糖發(fā)生率低 ? 血脂 降低甘油三酯、總膽固醇和 LDLC水平，升高 HDLC水平 ? 體重 控制體重 ? 血壓 降低血壓 ? 血栓 /纖溶 提高纖溶活性，降低血小板聚集等 ? 內(nèi)皮功能 改善內(nèi)皮功能 Indian Heart J 2022, 59: 266 二甲雙胍 磺脲類 /胰島素 相對(duì)危險(xiǎn)降低 P值 相對(duì)危險(xiǎn)降低 P值 糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件 21% 9% 全因死亡 16% 24% 心肌梗死 33% 15% 微血管病變 27% 13% N Engl J Med 2022。 ?機(jī)理：在 β細(xì)胞的高分泌階段，通過(guò)改善胰島素敏感性減少 β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù) β功能。 糖尿病是一種以慢性高血糖為主要特征的疾病，高血糖可以對(duì)眼睛、腎臟、神經(jīng)、心腦血管造成長(zhǎng)期損害。 糖尿病前期 ?初診糖尿病患者進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療可使患者出現(xiàn)“蜜月期”。359:1 16%%%15%0%5%10%15%20%25%血清肌酐 尿蛋白繼續(xù)使用組停用組與基線相比的變化率（%） ? 突釋現(xiàn)象：由于二甲雙胍易溶于水，口服后藥物迅速溶出，使局部藥物濃度超過(guò)飽和濃度 ,刺激胃腸道粘膜。 ? 二甲雙胍超重和肥胖 2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥 ? 二甲雙胍除了降糖外，還可以降體重，保護(hù)心臟，減輕胰島素抵抗。26:177 FPG 812 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG 8 mmol/L FPG 18 mmol/L 正常人 2型糖尿病患者 胰 島 素 平 均 濃 度 0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 時(shí)間 (分鐘 ) nmol/L ? 減輕胰島素抵抗，全面控制各種危險(xiǎn)因素 ? 控制血糖，消除“高糖毒性作用” 80
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