【正文】 如 出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的腹痛，腹脹，發(fā)熱，畏食，食欲下降，皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)，可能為肝功能下降或腹腔感染，血栓形成，應(yīng)及時(shí)就診 。 (4)應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布?jí)|架空腳跟。 【 護(hù)理目標(biāo) 】 保持大便通暢。 器械檢查 :CT示左側(cè)第 8肋腋緣內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，肝臟包膜完整，肝實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常密度影，肝周圍見(jiàn)弧形密度影，脾臟體積增大，密度不均勻。 相關(guān) 知 識(shí) 觀察期間特別注意： ① 不要隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情； ② 不注射止痛劑 (診斷明確者例外 )，以免掩蓋傷情。為日常生活中常見(jiàn)的一 種腹部損傷。出血迅速者，短時(shí)間內(nèi)血壓明顯下降，很快發(fā)生失血性休克，甚至死亡。 ，脾損傷未愈合前避免體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如彎腰、下蹲、騎摩托車等。 ，耐心、語(yǔ)氣平和。 （ 4）食用富含維生素 b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜等。 （ 2）保持病房清潔避免塵埃飛揚(yáng)。如哪里不舒服？以前身體怎么樣？閱讀文獻(xiàn)：看化驗(yàn)單，掌握疾病典型的癥狀。以利于呼吸、減輕腹部張力、減輕傷口疼痛，利于傷口愈合 。 【 護(hù)理措施 】 (1)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 患者能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)與治療方法 三 .舒適度改變 【 相關(guān)因素 】 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 【 護(hù)理目標(biāo) 】 患者舒適感增加 【 護(hù)理措施 】 ，讓病人深呼吸、看電視、聽(tīng)音樂(lè)交談等 ，溫度適宜，一般室溫在 25℃ 為宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好而舒適的休息環(huán)境 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 患者能適應(yīng)長(zhǎng)期臥床，且不適感較前減輕 四、有體液不足的危險(xiǎn) 【相關(guān)因素】 :與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)； 【護(hù)理目標(biāo)】 :保證足夠的血容量； 【護(hù)理措施】 : （ 1）評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無(wú)出血，包括監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，出入水量，傷口敷料及其引流量等； （ 2）病人術(shù)后若有出血傾向，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血，并根據(jù)病情需要，及時(shí)追加液體輸入量。急診 CT示脾臟破裂，左側(cè)第 8肋骨骨折；為進(jìn)一步治療，急診建立靜脈通道、補(bǔ)液、留置導(dǎo)尿等搶救措施后擬“ 脾破裂 ” 收住院。 : 對(duì)脾包膜下血腫和脾實(shí)質(zhì)損傷有特殊的診斷意義 。脾破裂 護(hù)理查房 一病區(qū) 黃麗云 個(gè)案護(hù)理查房 日期： 20220429 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 主持人：孫衛(wèi)紅護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：黃麗云 查房主題和查房目的 脾破裂 是我們病區(qū)收治的病種之一，今天，我們利用中午時(shí)間，組織一次個(gè)案查房，查房主題是： 脾破裂 的護(hù)理；希望通過(guò)此次學(xué)習(xí)，使大家能夠熟練掌握整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)，護(hù)理評(píng)估的方法，體格檢查的方法，護(hù)理計(jì)劃的書寫，熟悉 脾破裂 相關(guān)知識(shí)，更好為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。