脾破裂護(hù)理查房-黃麗云(更新版)
【正文】 部的痰液不容易排除，同時(shí)由于呼吸不會(huì)象平時(shí)那樣有深呼吸，容易在肺底 滋生細(xì)菌。以利于呼吸、減輕腹部張力、減輕傷口疼痛，利于傷口愈合 。主要是溝通，詢問(wèn)。如哪里不舒服？以前身體怎么樣？閱讀文獻(xiàn)：看化驗(yàn)單，掌握疾病典型的癥狀。 保持大便通暢，預(yù)防便秘、腹痛、腹脹的發(fā)生。 （ 2）保持病房清潔避免塵埃飛揚(yáng)。給予高蛋白。 （ 4）食用富含維生素 b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜等。 【護(hù)理結(jié)果】：目標(biāo)達(dá)到 七、自理能力下降 【相關(guān)因素】 :與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)； 【護(hù)理目標(biāo)】 :病人住院期間的需求基本得到滿足； 【護(hù)理措施】 : 1）會(huì)陰擦洗； 2）向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時(shí)得到滿足； 3）按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求； 4）同時(shí)鼓勵(lì)病人在力所能及的情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。 ，耐心、語(yǔ)氣平和。 病史簡(jiǎn)介 既往史：否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史，否認(rèn)手術(shù)及輸血史； 家族史：家族三系否認(rèn)有遺傳病史； 過(guò)敏史：否認(rèn)有食物及藥物過(guò)敏史； 病史簡(jiǎn)介 入院體格檢查： T ℃ ， P96次 /分， R18次 /分 ，BP100/60mmHg。 ，脾損傷未愈合前避免體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如彎腰、下蹲、騎摩托車等。 腹腔穿刺術(shù)部位在臍和髂前上棘連線的中、外 1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處。出血迅速者，短時(shí)間內(nèi)血壓明顯下降，很快發(fā)生失血性休克，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，脾臟損傷約占腹腔臟器損傷的 40%50%，所以脾外傷的診斷與治療在外科中占有重要地位。為日常生活中常見(jiàn)的一 種腹部損傷。開放性脾破裂常合并其他臟器的損傷，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌損傷，常伴有胃腸道和腎臟損傷等，因此病情多較嚴(yán)重，往往在短期內(nèi)迅速發(fā)生休克，死亡率極高。 相關(guān) 知 識(shí) 觀察期間特別注意： ① 不要隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情； ② 不注射止痛劑 (診斷明確者例外 )，以免掩蓋傷情。 相關(guān) 知 識(shí) 手術(shù)患者的健康指導(dǎo) 脾切除術(shù)后，病人免疫力低下，注意保暖，預(yù)防感冒，避免進(jìn)入擁擠的公共場(chǎng)所。 器械檢查 :CT示左側(cè)第 8肋腋緣內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，肝臟包膜完整，肝實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常密度影，肝周圍見(jiàn)弧形密度影，脾臟體積增大，密度不均勻。 ，經(jīng)濟(jì)上得到支持，減少其焦慮情緒。 【 護(hù)理目標(biāo) 】 保持大便通暢。 （ 7)必要時(shí)少食多餐，以利消化吸收。 (4)應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布?jí)|架空腳跟。 （ 5）避免進(jìn)食時(shí)誤吸 十三、疼痛 【 相關(guān)因素 】 與切口、引流管有關(guān)： 【 護(hù)理目標(biāo) 】 使患者降低疼痛 【 護(hù)理措施 】 密切觀察病人疼痛的性質(zhì)、部位、程度，必要 時(shí)給予止痛藥。 如 出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的腹痛，腹脹，發(fā)熱，畏食，食欲下降，皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)，可能為肝功能下降或腹腔感染，血栓形成，應(yīng)及時(shí)就診 。 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié) 謝謝！
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1