【正文】 預(yù)防壓瘡六勤 （ ） （ ） （ ） （ ）（ ） （ ） 壓瘡分期 （ ） （ ） （ ） （ ） 晨晚間護(hù)理最佳工作程序 （ ） （ ） （ ）（ ） 。 查看： ① 病人病情有無(wú)異常 ， 衣服 、 頭發(fā) 、 皮膚 、會(huì)陰 、 指甲是否清潔 ， 臥位是否舒服 。 同時(shí)還能了解患者的病情變化 。 4） 壞死潰瘍期：此期應(yīng)清潔瘡面 ， 去除壞死組織 ， 保持引流通暢 ， 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 。 操作后處理： （ 1） 協(xié)助患者取舒適臥位 ， 整理床單位 ， 拉開(kāi)隔簾或撤去屏風(fēng) 。 先將手放于骶尾部 ， 以環(huán)形方式按摩 ， 從臀部向肩部按摩 。 f、 先脫健側(cè) ， 后脫患側(cè)；先穿患側(cè) ， 后穿健側(cè) 。 若對(duì)溫度 、 壓力和觸摸存在感覺(jué)障礙 ， 表明皮膚由廣泛性或局限性損傷 。白酒 100ml)， 純乙酸 1ml， 蓋嚴(yán) ， 48h后使用 。 ， 觀察口腔情況 ， 有活動(dòng)義齒者取下并刷洗干凈 。 c、 牙線使用法 義齒的清潔 刷牙方法與真牙相同 ， 每日清潔 ， 清潔后沖洗 ， 夜間休息時(shí) ， 將義齒取下浸沒(méi)于貼有標(biāo)簽的冷水杯中 ， 每日換水一次 。 自理能力 對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度 義齒配戴狀況 口腔護(hù)理評(píng)估表 部位 /分值 1 2 3 唇 滑潤(rùn) 、 質(zhì)軟 、 無(wú)裂口 干燥 ， 有少量痂皮 ， 有裂口 ， 有出血傾向 干燥 ， 有大量痂皮 ， 有裂口 ，有分泌物 ， 易出血 黏膜 濕潤(rùn) 、 完整 干燥 、 完整 干燥 、 黏膜擦破或有潰瘍面 牙齦 無(wú)出血及萎縮 輕微萎縮 、 出血 有萎縮 、 易出血 、 腫脹 牙 /義齒 無(wú)齲齒 、 義齒合適 無(wú)齲齒 、 義齒不合適 有許多空洞 ， 有裂縫 、 義齒不合適 ， 齒間流膿液 牙垢 /牙石 無(wú)牙垢或有少許牙石 有少量或中量牙垢或中量牙石 大量牙垢或牙石 舌 濕潤(rùn) 、 少量舌苔 干燥 、 有中量舌苔 干燥 ， 有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔 腭 濕潤(rùn) ， 無(wú)或有少量碎屑 干燥 、 有少量或中量碎屑 干燥 ， 有大量碎屑 唾液 中量 、 透明 少量或過(guò)多量 半透明或粘稠 氣味 無(wú)味或有味 有難聞氣味 有刺鼻氣味 損傷 無(wú) 唇有損傷 口腔內(nèi)有損傷 自理能力 全部自理 需部分幫助 需全部幫助 健康知識(shí) 大部分知識(shí)來(lái)自于實(shí)踐 ，刷牙有效 ， 使用牙線清潔牙齒 有些錯(cuò)誤觀念 ， 刷牙有效 ， 未使用牙線清潔牙齒 有許多錯(cuò)誤觀念 ， 很少清潔口腔 ， 刷牙無(wú)效 ， 未使用牙線清潔牙齒 口腔的清潔護(hù)理 衛(wèi)生指導(dǎo) a、 清潔用具的使用 選用外形小 、 表面平滑 、 質(zhì)地柔軟的尼龍牙刷 ， 避免損傷牙齦 。 ， 再次核對(duì)患者的床號(hào) 、 姓名 、手腕帶 ， 開(kāi)始操作 。 擦干面部 操作后處理 撤去用物 ， 協(xié)助患者舒適臥位 ， 洗手 ， 記錄 頭發(fā)護(hù)理 注意事項(xiàng) a、 給患者洗頭時(shí) ， 身體盡量靠近床邊 ， 保持良好姿勢(shì) ， 避免疲勞 。 彈性 檢查時(shí)從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚 ， 放松時(shí)很快恢復(fù) ， 表明彈性良好 。以上 ， 水溫 5052176。 將浴巾縱向鋪于患者的背部下面 。 （ 2） 協(xié)助患者轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位 ， 以便按摩另一側(cè)髖部 。 （ 2） 局部治療與護(hù)理 1） 淤血紅潤(rùn)期：此期護(hù)理的重點(diǎn)是去除致病原因 。 晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理 ： 目的：使患者身心舒適 ， 還可以促進(jìn)睡眠過(guò)程中身體受壓部位的血液循環(huán) ， 預(yù)防壓瘡 、 肺炎等并發(fā)癥 ， 并可以觀察和了解患者病情 ， 發(fā)現(xiàn)為題所在 ， 做好心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo) 。 問(wèn)侯： ① 床旁問(wèn)侯病人 ， 自我介紹并告知組員 、 負(fù)責(zé)醫(yī)生 、 護(hù)士長(zhǎng) 。 試題 一 、 填空 清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括 （ ） （ ） （ ）（ ） （ ） （ ） 。 二 、 單選 （ 以下各題共用備選答案 ） a、 生理鹽水 b、 碳酸氫鈉溶液 c、 過(guò)氧化氫溶液 d、 甲硝唑 e、 呋喃西林 f、 醋酸 g、 硼酸 清潔口腔 ， 預(yù)防感染選用 （ ） 防腐 、 防臭 、 適用于口腔感染有潰爛 、 壞死組織者 （ ） 適用于真菌感染 （ ） 適用于綠膿桿菌感染 （ ） 適用于厭氧菌感染 （ ） 三 、 簡(jiǎn)答 壓瘡的高危人群 口腔護(hù)理的注意事項(xiàng) 一 、 填空 口腔護(hù)理 、 頭發(fā)護(hù)理 、 皮膚護(hù)理 、 會(huì)陰護(hù)理 、 晨晚間護(hù)理 高熱 、 昏迷 、 危重 、 禁食 、 鼻飼 、 口腔疾患 、 術(shù)后 、 顏色 、 溫度 、 柔軟性和厚度 、 彈性 、 完整性和損傷 、 感覺(jué) 、 清潔度 勤觀察 、 勤翻身 、 勤按摩 、 勤擦洗 、 勤整理 、