【正文】 MCTD： ANA 、抗 RNP。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。 確認(rèn)試驗(yàn) 可選用蛋白印跡試驗(yàn)（ WB）， PCR法檢查 HIV病毒 DNA。 乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物 ? HBVDNA定性和定量測(cè)定： 目前定量測(cè)定范圍為 102 ~108 拷貝 /ml。 注意 ! 前 C區(qū)基因變異（如 1896位 gua變?yōu)?arg導(dǎo)致終止密碼子的出現(xiàn)干擾了 HBeAg的翻譯）導(dǎo)致不能生成和分泌 HBeAg，血清中 HBeAg陰性，但這種突變并不影響乙肝病毒的復(fù)制，仍可形成完整的病毒顆粒，該種情況下盡管檢測(cè)不到 HBeAg，慢性 HBV感染炎癥反應(yīng)也相當(dāng)強(qiáng)。 抗－ HBs的出現(xiàn)表示疾病處于恢復(fù)期 ， 預(yù)后較佳 。69:2575) 1992年 增加 E、 F兩型 (Norder H, et al. Virol,1992。 ? B細(xì)胞表面免疫球蛋白（ BCR， SmIg）是 B細(xì)胞的特征性表面標(biāo)志。 ? 參考值 ：免疫熒光法（ IFA）： CD3為 %177。 血清補(bǔ)體測(cè)定 ? 血清 C3： 主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在經(jīng)典激活途徑與旁路激活途徑中發(fā)揮重要作用。 血清免疫球蛋白 測(cè)定參考值 ? 參考值： IgG： ~ （ RID法） IgA： 710~3350mg/L IgM ： ~ g/L . ? 臨床意義 免疫球蛋白增高 多克隆增高 :常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如 SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 血清免疫球蛋白 ? IgM：分子量最大，由 5個(gè) IgM單體通過 J鏈連接。 血清 M蛋白測(cè)定 （ M protein， monoclonal immunoglobulins） 血清補(bǔ)體測(cè)定 ? 補(bǔ)體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分 3組： 9種補(bǔ)體成分（ C1~C9）； B、 D、 P、 H、I 因子；補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如 C1抑制物、 C4結(jié)合蛋白、促衰變因子等。亦可見于惡性腫瘤、 SLE、免疫抑制劑治療等。 T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) ? 臨床意義 ? 判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平，降低 常見于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下者，如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結(jié)核、肝硬化等。 HBV的基因結(jié)構(gòu) HBV基因組由一個(gè)雙鏈缺口環(huán)型 DNA組成，約有 3， 200個(gè)核苷酸，含有 4個(gè)開放讀碼框 (ORF)，分別為 ORF S/PreS、 ORF C 、 ORF P、和 ORF X, 分別編碼外膜蛋白 (根據(jù)起始位點(diǎn)不同分別為HBsAg、前 S前 S2)、核殼蛋白 (HBcAg、HBeAg)、 DNA聚合酶和 X蛋白 (X抗原， HBxAg)。 在疫苗免疫前后 , 采集血清檢測(cè)抗－ HBs, 如抗－ HBs陽轉(zhuǎn)或抗體滴度明顯提高 , 表示疫苗免疫效果良好 。 ⑤ HDV重復(fù)感染繼發(fā) HBsAg產(chǎn)生下降 抗 HBc始終不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)者占一定比例，可能系 1. 與抗原復(fù)合 2. 種族差異 3. 免疫缺陷，如化療后 4. 基因變異 HBeAg： A. 傳染性： HBeAg是臨床上表示病毒復(fù)制較為實(shí)用的指標(biāo)，因此也反映了血清的感染性。 ? 抗 HBc IgM陽性 是最早出現(xiàn)的特異性抗體，是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人的血液有強(qiáng)傳染性。 艾滋病血清學(xué)檢查 ? 檢測(cè)抗 HIV（ I型或 II型） 是 AIDS診斷的一個(gè)主要指標(biāo)。特異性教高（ 95%）敏感性較低 診斷與治療監(jiān)控。 pSS： 抗 SSA、抗 SSB。 ? RIA， ELISA法 ? 90%RA患者呈陽性， IgARF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。 ? 梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：非密螺旋體抗原試驗(yàn)和密螺旋體抗原試驗(yàn)，前者為篩選試驗(yàn)和治療效果監(jiān)測(cè)，后者為確診診斷。 ? ASO 在 A組溶血鏈球菌感染后 1周開始升高，4~6周達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。 前 S2抗原及抗體 preS2抗原檢測(cè)可作為判斷 HBV復(fù)制的一項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)可對(duì) HBV復(fù)制作出定量的推斷，動(dòng)態(tài)測(cè)定preS2抗原的變化，有助于急、慢性乙型肝炎的治療預(yù)后的判斷。 （ 2） 高滴度的抗 HBcIgM是診斷急性肝炎的金指標(biāo)，低度的抗 HBcIgM表示慢性肝炎急性發(fā)作。 目前實(shí)驗(yàn)室常用的至少有四對(duì)抗原抗體系統(tǒng)： HBsAg和抗－ HBs HBcAg和抗－ HBc HBeAg和抗－ HBe PreS2和抗 PreS2。 ? SmIg+細(xì)胞減低： 主要與體液免疫缺陷有關(guān)，常見于性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等。 %； CD4 /CD8為（ 177。 血清補(bǔ)體測(cè)定 ? 血清 C4測(cè)定： 由肝臟、吞噬細(xì)胞合成，參與補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。 ? 血清 IgD測(cè)定 免疫擴(kuò)散法： 0~62mg/L 已發(fā)現(xiàn)有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀腺抗體和抗“ O” 抗體等均屬 IgD，但活性甚低。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌。 。 % ? 免疫熒光法 T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè) ? 意義 可用于 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)， T淋巴細(xì)胞亞群的分類以及判斷 T淋巴細(xì)胞的活化程度。 淋巴細(xì)胞功能檢測(cè) ? T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) ? 形態(tài)學(xué)法： T細(xì)胞轉(zhuǎn)化率 %177。 病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)診斷 我國屬病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，全國有肝炎病人 2700萬人，每年新發(fā)病例 900萬人， HBsAg攜帶者達(dá)一億二千萬人。 （ 3） 乙型肝炎的診斷和鑒別診斷 , 在 HBV感染后 3個(gè)月 , 血清中出現(xiàn)抗－ HBs。 ②被動(dòng)轉(zhuǎn)移： HBsAg攜帶者母親所生的嬰兒可因母體抗體被 動(dòng)轉(zhuǎn)移（抗 HBc可通過胎盤）而呈現(xiàn)抗 HBc單獨(dú)陽性。 ? AntiHBe或抗 Hbe： 出現(xiàn)于急性感染的恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間較長。 ? 惡性腫瘤，器官