【正文】 IgERF升高時已屬病情晚期。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、 抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 自身抗體檢查 ? 抗 SSA/Ro抗體測定 ? 干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見于原發(fā)性干燥綜合征，后者見于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。 ? 抗 dsDNA抗體測定的臨床意義 ? 見于 SLE活動期，陽性率 70%~90%。 ? 暗視野顯微鏡檢查 ? 梅毒螺旋體 PCR檢測 甲胎蛋白（ AFP）測定 ? 參考值 CLIA， RIA， ELASA：血清＜ 25μg/L ? 臨床意義 ? 原發(fā)性肝癌明顯升高， AFP＞ 300 μg/L ? 病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度 AFP升高但常＜ 300 μg/L。特異性 IgG感染后兩周出現(xiàn)，可持續(xù)多年。 ? 假陽性與假陰性 傷寒、副傷寒沙門菌免疫測定 ? 肥達（ Widal）反應(yīng) ? 參考值 ? O凝集價＜ 1： 80 ? 傷寒 H凝集價＜ 1： 160 ? 副傷寒 A、 B、 C凝集價＜ 1： 80 ? 傷寒、副傷寒沙門菌抗體 IgM測定 ? 參考值 ELASA法： 陰性或滴度＜ 1： 20。 乙型肝炎病毒血清標記物 ? AntiHBc或抗 HBc： 反映肝細胞受到 HBV侵害的一種指標，主要包括 IgM、 IgG、 IgA。 抗 preS2在急性乙型肝炎恢復(fù)早期出現(xiàn)，并發(fā)揮其保護性抗體的作用，對觀察乙型肝炎病情進展、預(yù)后及疫苗免疫效果均有一定的作用。 ④遠期感染伴有低水平 HBsAg。 （ 3） 血中 HBcIgA的滴度與病毒復(fù)制不相關(guān)，與肝組織病變有明顯的相關(guān)性，隨病情恢復(fù)， HBcIgA消失，持續(xù)不降提示慢性化和病情進展。 （ 4） 乙型肝炎疫苗免疫效果考察 。 HBsAg陽性的意義 （ 1） HBV感染的潛伏期； （ 2） 乙型肝炎急性期； （ 3） 慢性或遷延性乙型肝炎活動期； （ 4） 肝炎后肝硬化或原發(fā)性肝癌； （ 5） 無癥狀 HBsAg長期攜帶者 。 HBV的形態(tài)結(jié)構(gòu) 形態(tài)： 球形顆粒，直徑約 42nm 外膜： 厚約 7nm， HBsAg+脂類 內(nèi)核（核衣殼）： 直徑 27nm， HBcAg、 DNAP、 病毒 DNA、少量來源于宿主的磷酸激酶 HBV在血清中的存在形式 ① 完整的病毒顆粒 (Dane顆粒 )，如前述，能復(fù)制，有傳染 性； ② 乙肝表面抗原顆粒，為 22 nm的小球型顆粒，由 HBsAg和脂類組成，不含 DNA，不能復(fù)制， 不具有傳染性 *，數(shù)量最多； ③ 管型顆粒，長 3040 nm的，由 HBsAg和脂類組成，不含DNA，不能復(fù)制， 不具有傳染性 *，血清中數(shù)量最少。 B淋巴細胞表面標志物檢測 ? B細胞分化抗原 CD1 CD CD2CD22測定 ? 參考值： FACS： CD19+細胞 %177。 ? SI（刺激指數(shù)） =PHA刺激管 cpm均值 /對照管 cpm均值 ? SI＞ 2為有意義，＜ 2為淋巴細胞轉(zhuǎn)化率降低。 ） /1。 CD3+ 主要見于免疫缺陷病，如 AIDS、先天性胸腺發(fā)育不全綜合征以及聯(lián)合免疫缺陷病等。 ? 參考值： 單向免疫擴散法： +/。 M蛋白血癥。 血清 IgE： 主要由鼻咽部、支氣管、胃腸道等粘膜固有層的漿細胞分泌，為親細胞抗體，能與肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜上的 FceR結(jié)合，產(chǎn)生 I型變態(tài)反應(yīng)。主要由腸系淋巴組織中的漿細胞產(chǎn)生。 ? IgG：含量最多或最主要的 Ig（ 75%），唯一能夠通過胎盤的 Ig。 單克隆增高 :主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨隋瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。（ HCDs）。 參考值： 免疫比濁法 ~ 增高 作為急性時相蛋白，在急性炎癥、傳染病早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制物排斥反應(yīng)時增高。 ? E玫瑰花形成試驗 SRBC+CD2 ? 參考值 Et %177。 %； CD4 為 %177。也見于部分感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、 MCV、血吸蟲病等； 增高 見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期、 SLE、 Sjogren綜合征、重癥肌無力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應(yīng)等。將熒光標記的抗不同類型 Ig的單克隆抗體進行檢測，可將 B細胞分為SmIgG、 SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。 ? 腫瘤療效觀察及預(yù)后評價 ? 免疫調(diào)節(jié)功能 NK細胞可釋放 INFγ、 INFβ和 GMCSF等細胞因子。73:3141) 臨床意義 不同的基因型可能致病性不同，我國以 B、 C型為主，臺灣發(fā)現(xiàn)： 50歲以上的肝硬化和肝細胞癌的患者 C型較多，而 50歲以下的肝細胞癌患者 B型較多 (Kao JH, et al. Gastroenterology, 2022。 （ 2） 抗－ HBs是對 HBV免疫的指標 , 抗－ HBs陽性率和滴度表示人群的免疫狀況 。 同時可檢出抗 HBs及 HBsAg見于以下幾種情形： 1. 急性 HBV感染時一過性存在，兩者濃度均很低（以免疫復(fù)合物的形式出現(xiàn)），以后再采血檢測僅有抗HBs； 2. 前后或同時感染兩種亞型 HBV， HBsAg短暫或持續(xù)存在反映其中一種亞型感染，抗 HBs及 HBsAg同時檢出通常要持續(xù)很久，且濃度均很高； 3. 抗 HBs假陽性； 4. 編碼 HBsAg的基因變異使得 HBsAg抗原性改變，原型抗 HBs不能將其清除。 C、 對抗 HBc單獨陽性，排除假陽性后，美國 CDC有以下解釋： ①急性感染后的恢復(fù)早期（窗期） 在 HBV急性感染消退時， HBsAg減少甚至消失，抗 HBs尚未出現(xiàn)，抗 HBc是唯一能檢出 的特異性指標，此時抗 HBc IgM也為陽性。 抗 HBe： A、 反映血清感染性：通常情況下 HBsAg（ +）、抗 HBe（ +）病例的傳染性較低，但有部