【正文】 疼痛 評 分 0 分 。 癌性傷口處理的問題六 滲液 （ Exudate）： 感染或炎癥反應(yīng)會產(chǎn)生過多滲液。 處理： 由惡性腫瘤引起的疼痛可用恰當(dāng)?shù)乃幬锾幚?。在壓痛或水腫明顯處，用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診。 甲溝炎 臨床表現(xiàn)：開始時(shí)，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。 癤 癤 面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域 . “危險(xiǎn)三角區(qū) ” 的癤，如被擠壓或挑破，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并且逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎。此時(shí)創(chuàng)面不宜用油類敷料。 概念二： 脂肪液化 術(shù)后脂肪組織發(fā)生的無菌性壞死 , 形成較多滲液 , 影響切口愈合。 外科感染 —皮脂腺囊腫 皮脂腺囊腫俗稱粉瘤，是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。 特殊傷口 Ⅱ —放臵引流的傷口 放臵引流的傷口：多為污染傷口或易出血傷口，其目的是防止深部化膿性感染，引流物有鹽水紗條、凡士林紗條、橡皮片、橡膠管。患者有潛在出血的危險(xiǎn)，建議家屬備無菌敷料或厚棉墊，必要時(shí)壓迫止血用；另外囑患者穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦脆弱區(qū)域的組織。應(yīng)用于癌性傷口有抗癌、減少滲出、減輕異味的效果。隔兩日換藥一次 第 9天 第 11天 傷口愈合過程 傷口評估：傷口寬度4cm，為紅色期，肉芽組織生長良好，少量黃色滲出，無異味。 換藥過程 ，酒精消毒 (廣譜抑菌劑 ) 換藥過程 換藥過程 愈合過程 典型病例 2乳腺癌術(shù)后大面積皮瓣壞死 傷口評估 :傷口位于右胸部 ， 為黃色期慢性傷口 。 癌性傷口處理的問題五 氣味 （ Odour） : 氣味難聞或惡臭是癌性傷口最令人煩惱的問題?？p合和不包扎傷口的情況下立即前往正規(guī)防疫站，注射狂犬病疫苗，必要時(shí)在傷口周圍浸潤注射免疫球蛋白或抗血清（這樣可以在病毒侵入到神經(jīng)末梢前將其中和，而且能激活局部 T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) ） 特殊傷口 Ⅴ —癌性傷口 ? 癌性傷口可能源于皮膚或者由局部或遠(yuǎn)處腫瘤轉(zhuǎn)移而來。 ? 致病菌多為金黃色葡萄球菌。 手部急性化膿性感染 ? 手部急性化膿性感染比較常見。 經(jīng)久不愈可行手術(shù)切除。感染傷口的處理 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院門診換藥室 傷口換藥培訓(xùn)基地 杜新艷 換藥時(shí)應(yīng)明確的幾個(gè)概念 肉芽組織 1 脂肪液化 2 竇