【正文】 下頜前磨牙根尖片可見(jiàn)：頦孔，后磨牙可見(jiàn)：下頜骨外斜線，下頜管及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。X 線表現(xiàn)特點(diǎn)為病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，多呈心形或圓形低密 度改變。同時(shí)存在透射 性及阻射性兩類 X 線改變，為頜骨骨纖維異常增殖癥最常見(jiàn)的類型。此型骨折發(fā)生于上頜骨下部，為上頜骨低位骨折。手術(shù)治療后很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后好。 （2） 牙槽骨垂直型吸收；表現(xiàn)為 牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)，沿牙體長(zhǎng)軸方向向根端 吸收。：良性腫瘤：%；惡性腫瘤：%。腫塊向周?chē)址?，如向?nèi)侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側(cè)壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤占據(jù)則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩 骨折的特點(diǎn)：僵硬、小梁中斷、邊緣銳利，可不規(guī)則。在洞底相應(yīng)的有牙本質(zhì)修復(fù)，故邊界清楚 。 未梢導(dǎo)管擴(kuò)張分 4 期 （1） 點(diǎn)狀期； 未梢導(dǎo)管呈彌漫， 散在的點(diǎn)狀擴(kuò)張， 直徑小于 1mm.,(2) 球狀期；在較重的病例，未梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈球狀，直徑 1~2mm； （3）腔狀期；更嚴(yán)重的病例顯 示為未梢導(dǎo)管球狀擴(kuò)張影像融合，呈大小不等，分布不均的腔狀； （4）破壞期；在病變晚期， 周?chē)膶?dǎo)管及腺泡被破壞，不能顯示，造影劑進(jìn)入腺體分隔和包膜下。病變開(kāi)始局限期 有效治療或減壓成功，可見(jiàn)兩種情況：①病變邊界漸清晰，無(wú)明顯死骨 新骨形成痊愈；②病變邊界漸清晰，破壞范圍大，死骨形成，伴或不伴病理骨折。3）骨折的移位；骨折端斷移位見(jiàn)于完全性骨折。病區(qū)牙浮立于軟組織中，可脫落，無(wú)牙根吸收，無(wú)牙移位。如腫瘤突破骨皮質(zhì)向外發(fā)展則在其軟組織腫塊中顯示斑片狀或棉絮狀高密度，部分呈日光放射狀，亂發(fā)狀、毛刷狀等。根尖肉芽腫影像學(xué)表現(xiàn):一般在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)。；多數(shù)較早期即有皮質(zhì)破壞中斷。 影像學(xué)表現(xiàn)（1）多房型 ，為最多見(jiàn)。 （2）異常致密線，骨折兩斷相重疊時(shí)可見(jiàn)，多見(jiàn)于嵌入性骨折。骨內(nèi)阻生或軟組織內(nèi)阻生，部分阻生或完全阻生。升支側(cè)位 軟組織腫脹①升支部彌散性密度增高 骨膜增生②一般有 8┼8阻生③可見(jiàn)升支有局限性低密度區(qū)（骨破壞），但一般無(wú)死骨 周?chē)泄琴|(zhì)硬化現(xiàn)象。：只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。竇壁骨質(zhì)破壞，上頜竇壁骨質(zhì)破壞，常見(jiàn)內(nèi)側(cè)壁。約半數(shù)人有副腺體，副腺體位于主導(dǎo)管上方。此外尚可清晰地顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽嵴頂?shù)钠茐?性改變。含牙囊腫；屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫，系因牙胚胎期在縮余釉上皮和牙冠之間，或縮余釉 上皮之間出現(xiàn)液體積聚所致。間有少量鈣化或骨化。影像學(xué)表現(xiàn)主要 X 線表現(xiàn)是骨骼系統(tǒng)的損害，顱骨為最好發(fā)生病理?yè)p害的部位；其次為頜骨 等。 涎石的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程， 可能與唾液內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)，炎癥，唾液淤滯，唾液 PH 改變等因素有關(guān)。兩側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱7涎腺造影禁忌癥：碘過(guò)敏、急性炎癥期、涎腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石8牙槽突多發(fā)生于頜面前部 用根尖片 合片，頦孔區(qū)骨折 長(zhǎng)段受降頜肌群下內(nèi)移位 短骨升頜肌群上前方移位并稍偏內(nèi)側(cè)移位9骨折的愈合基本過(guò)程；先形成肉芽腫組織，再由成骨細(xì)胞在肉芽組織內(nèi)產(chǎn)生新骨，依靠骨痂使骨折端連接并固定10放射防護(hù)的三個(gè)主要原則： ⑴實(shí)踐的正當(dāng)性2）放射防護(hù)的最優(yōu)化：3）個(gè)人劑量的限 制。（1）頦部骨折；（2）頦孔區(qū)骨折，（3）下頜角部骨折（4）髁突骨折。口內(nèi)片：根尖片（牙片）、合翼片、合片（上頜前部合片、上頜后部合片、下頜前部合片下頜橫斷合片）5（1）上頜中切牙根尖片：切牙孔、腭中縫、 鼻腔及鼻中隔，上合磨牙區(qū)2根尖片：上頜竇底、 顴 骨，喙突，上頜結(jié)節(jié)，3翼鉤下頜根尖片：切牙位：頦棘、頦嵴（內(nèi)斜線，下頜舌骨線）、營(yíng)養(yǎng)管，前磨牙位：頦孔、4磨牙位：下頜管、外斜線、下頜骨下緣、下頜角區(qū)6正常圖像：此為顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3的側(cè)斜位影像 髁狀突：運(yùn)動(dòng)度的范圍。發(fā)生于根管者 有長(zhǎng)短不一，粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影，髓室壁或根管壁變薄，可伴有根尖吸收和根尖感染， 甚至發(fā)生折斷10囊腫；是一種內(nèi)含流體或半流體的病理性囊腔，它不是真性腫瘤，也不屬于膿腫性病理囊 腔。當(dāng)此型骨折累及蝶骨翼突時(shí)，由于其位置隱蔽，常規(guī) X 線攝片 不能顯示，CT 顯示良好。骨化纖維瘤；影像學(xué) X 線平片，骨化纖維瘤多以高密度混合表現(xiàn)為主。由于多野 照射，多次照射，多療程照射，致放療中難以嚴(yán)格控制輻射范圍，所以病變邊界多不清楚。（牙合）翼片，正常圖像此片主要顯示上下牙的牙冠部。涎腺造影正常圖像：腮腺造影側(cè)位片：充盈良好的腮腺造影側(cè)位片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)清楚的顯示導(dǎo)管系統(tǒng)及少量腺泡充盈影像。牙齦癌 平片：早期：表現(xiàn)為牙槽突破壞吸收 晚期：牙齦癌繼續(xù)發(fā)展可使頜骨呈扇形破壞，邊緣可整齊也可凹凸不平，對(duì)生長(zhǎng)緩慢的病變其破壞的邊緣可有增生硬化表現(xiàn)。 正中囊腫 系位于上頜或下頜中線區(qū)的囊腫。骨缺失時(shí)發(fā)育中心受影響 致小頜畸形。2) .關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)①關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)皮質(zhì)硬化②關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨髓腔硬化③關(guān)節(jié)凹淺平寬大②脊柱、肋骨畸形如叉狀肋。轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)或棉絮狀表現(xiàn)。（骨皮質(zhì)改變）膨脹變薄連續(xù)，部分可因壓迫萎縮、中斷。根尖囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：以病原牙根尖為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū)，邊緣清晰銳利。早期：骨膜反應(yīng)形成的線狀高密度影與皮質(zhì)間都有一個(gè)透亮間隙，隨著腫瘤的發(fā)展，迅速破壞了新生的骨膜，即進(jìn)入晚期改變。6牙源性角化囊性瘤影像學(xué)表現(xiàn)部位：以下頜第三磨牙區(qū)及附近多見(jiàn)，次之上頜及上頜竇區(qū)單囊多見(jiàn)，多囊者分房大小相近膨脹性骨破壞，沿頜骨長(zhǎng)軸發(fā)展，膨脹