【正文】 一、表現(xiàn)為中醫(yī)強調(diào)望聞問切四診合參；二、強調(diào)由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，叫審察內(nèi)外；第三、就是用辨證的觀點，對疾病進行認識。西醫(yī)今天才認識到，中醫(yī)從有中醫(yī)那天開始（就）意識到這一點，強調(diào)這些屬于社會行為方式，它都是環(huán)境的一個要素。《傷寒論序》里講東漢時期戰(zhàn)爭連年，《溫疫論》里面講當(dāng)時的瘟疫流行，社會條件、環(huán)境發(fā)生改變，決定了產(chǎn)生什么疾病。用這樣一種思想來考察人，一、人一定要和環(huán)境的陰陽變化發(fā)生關(guān)系，那么一年的四季，一天的晝夜，陰陽的變化是不一樣的，五運六氣的運動變化是不一樣的，人必須和它們相適應(yīng)。比如我們說，“心者君主之官，神明出焉”，心為五臟六腑之大主，當(dāng)提出這樣一個原理命題的時候，強調(diào)心在神志活動當(dāng)中的重要地位，可是呢，中醫(yī)又強調(diào)五臟皆藏神。什么叫整體性，整體性即指統(tǒng)一、完整和聯(lián)系，它具體的內(nèi)涵是表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，也就是說整體和部分、部分與部分、整體與環(huán)境的統(tǒng)一性。三、在治療和預(yù)防疾病的時候仍然是用動態(tài)的觀點來處理健康、疾病的問題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體辨證的科學(xué)思維方式。那么健康狀態(tài)叫“陰陽和合”、“陰陽勻平”，而陰陽不合和變成陰陽失衡，這是中醫(yī)病理學(xué)一個最大的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調(diào)這樣一種觀點來分析、來認識、來處理疾病，都用這樣的觀點來處理疾病。一、天人合一、形神合一的健康觀。到了現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變，近代時期的西醫(yī)學(xué)，原有的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)難以回答現(xiàn)實當(dāng)中、醫(yī)療當(dāng)中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。在當(dāng)今世界，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨向，體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)的思維方式。它既是思想體系，又是一個思維方法。第03 講 中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點（一）我們現(xiàn)在開始上課了。第二一個思想就是敢于創(chuàng)新，尤其是中醫(yī)界，要敢于懷疑前人所說的結(jié)論，敢于懷疑前人的經(jīng)驗。如果說中醫(yī)理論從《內(nèi)經(jīng)》開始，建立起比較完整的理論體系，經(jīng)過晉隋唐、金元到明清，那么它經(jīng)過一個發(fā)展的歷程，清代的末期，特別是到近代時期，49年以前，中醫(yī)理論自身沒有多大的發(fā)展，沒有像王清任（那樣）提出新的學(xué)說，人們這個時期著重地講，如何和西方的醫(yī)學(xué)兩者能夠嫁接，怎么樣地溝通？形成這兩個（中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)派。在明清之前，以儒家為代表的中國的文化，他們治學(xué)的方法，叫注、疏，基本方法叫經(jīng)學(xué)方法，就是對經(jīng)典著作的字、詞、句，從文字學(xué)，從語音學(xué)，從語用學(xué)對它們進行一番解釋，表現(xiàn)在今天，大家還能看到《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》的注釋本，在注釋過程中，我們前面講了，注意繼承、整理，就是重視臨床經(jīng)驗的總結(jié)，每個作家在注釋過程都有所發(fā)展，但是他們的基本思想，他們的觀點不能夠違背了經(jīng)典著作所建立起來的基本理論體系，經(jīng)典著作所規(guī)定那個范圍，誰也超越不了。后面咱們在講藏象的時候再討論?；馃嵴摗⒐バ罢?、脾胃論、相火論，他們淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但是根據(jù)當(dāng)時的歷史條件，他們所從事的醫(yī)療實踐，那么醫(yī)療實踐所提出的問題，就發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的理論，使中醫(yī)的理論體系進一步往前發(fā)展。而且有所發(fā)展。它偉大，現(xiàn)在成為世界優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，其次是自然科學(xué)、社會科學(xué)，自然科學(xué)重點在解剖學(xué)，為我們中醫(yī)學(xué)的形成，奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，克服我們認為中醫(yī)學(xué)沒有解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)就是文化學(xué)，就是思辨，就是拍空了腦子想，我們過去一直不是這樣的。所以我們中醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為本這樣一個科學(xué)道德，強調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)生必須愛人，不計名利，這個思想就是我們來自于中國傳統(tǒng)文化社會科學(xué)思想對我們中醫(yī)學(xué)的影響。但是中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它按照現(xiàn)在的科學(xué)史來說它屬于古代傳統(tǒng)科學(xué)的時期，那個時期的科學(xué)又稱之為自然哲學(xué)。我們在治療過程中可以采取截斷的療法，截斷疾病向下一個方向發(fā)展，具體怎么截斷，我們后面再講。從中醫(yī)來看，怎么樣來看亞健康呢？過去定義是這樣的，定義疾病與健康（是）相對（的），中醫(yī)學(xué)定義健康的時候，就是不病謂之健康，不病謂之平人。我們的中醫(yī)學(xué)從建立醫(yī)學(xué)那天開始，就強調(diào)以人為本，以保護人類的健康作為自己的最高目標。作為人來說強調(diào)的形神合一、那就是形體和生命現(xiàn)象的合一、是結(jié)構(gòu)功能的合一、把這兩個點結(jié)合起來就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的整體觀。第三、承傳性。第二點講一講中國傳統(tǒng)文化。第三，在這樣的科學(xué)方法論和指導(dǎo)思想基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容是臟腑經(jīng)絡(luò)的病理和生理。它的研究內(nèi)容是什么呢？研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、保健的一門綜合學(xué)科。中醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)范疇，那么什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)呢？醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。那么什么是中醫(yī)學(xué)的理論體系呢？中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識、基本原理，按照中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系。廣義的文化是指人類在社會實踐過程中所獲得的物質(zhì)、精神的生產(chǎn)能力和創(chuàng)造的物質(zhì)、精神財富的綜合。因此中國傳統(tǒng)文化善于從整體上認識世界，把握事物和事物之間的聯(lián)系，具有強烈的整體意識，這就是中華民族傳統(tǒng)文化的整體觀念，也是我們中醫(yī)學(xué)整體觀念的淵源。我們的中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，從理論到實踐，滲透到中華民族傳統(tǒng)文化的基本精神和基本特征。這種思想反映在中醫(yī)學(xué)上，建立（了）中醫(yī)學(xué)以人為本這樣一個醫(yī)德觀。到目前為止有健康、亞健康、疾病和死亡，這個過程是氣陰陽運動的結(jié)果。這就是和西醫(yī)，同西方醫(yī)學(xué)看待這個疾病，一旦診斷下來，按照標準診斷下來以后，它把它看作一個靜止的，治療方案是不變的，而中醫(yī)學(xué)就時刻在變化，時刻在考察，這一點也是中醫(yī)學(xué)思維的一個重要特點，就是始終在運動狀態(tài)中考察生命運動。氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)最基本的范疇，最基本的理論，它是形成中華民族特有的思維方式，特有的文化觀念的哲學(xué)基礎(chǔ)。第三點，社會科學(xué)成就。為什么說中醫(yī)學(xué)前途光明，代表著現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展方向？那么從科學(xué)思維方式的改變來看，最初中醫(yī)學(xué)提出來的，叫整體的、系統(tǒng)的辯證思維，科學(xué)思維。第二它提出了四氣、五味、七情中藥學(xué)的理論。第二個重要時期就是宋金元時期。那么，除此之外，還有薛生白的關(guān)于濕熱病的認識，王孟英對它們進行綜合，建立《溫?zé)峤?jīng)緯》。第二、雖然論述是藥，但是他對人的生理、病理、診斷、治療這些理論，也有重大的貢獻，把理論和實踐統(tǒng)一起來。從明末清初，以1840年鴉片戰(zhàn)爭為歷史界限，就西學(xué)東進，也就是說，西方以歐洲文化為中心的西醫(yī)學(xué)開始東進，就醫(yī)學(xué)來說，其他門學(xué)說，就西方文化為中心的所建立起來的自然科學(xué)的一些學(xué)科，都紛紛介紹到中國來了，尤其是醫(yī)學(xué)，介紹到中國來了，那么這些和中國的醫(yī)學(xué)就融合到一起，中醫(yī)學(xué)一些學(xué)者，他必須面對西醫(yī)，他也需要了解西醫(yī)，就出現(xiàn)了中西方醫(yī)學(xué)的沖突和碰撞。第二、在這個前提下，在充分、全面、系統(tǒng)繼承的前提下，用我們現(xiàn)代的思維方法，現(xiàn)代的認識水平，分出來哪些是正確的，或者表述比較完整，能夠經(jīng)得起證真和證偽考驗的科學(xué)命題？也就是說，基本概念、基本原理和基本定律，那些是還需要完善的？把這些問題搞清楚以后，我們還要充分運用當(dāng)今時代，就是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)各個學(xué)科的知識、方法來揭示中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中的一些科學(xué)內(nèi)涵，使中醫(yī)學(xué)理論真正是能夠達到現(xiàn)代的科學(xué)的水平，使中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)步入現(xiàn)代科學(xué)之林。它告訴我們在這個時代，我們中醫(yī)學(xué)，從事中醫(yī)學(xué)研究（者）的知識結(jié)構(gòu)，一要有古代（哲學(xué)知識），必須要熟悉中國傳統(tǒng)文化，特別是中國古代哲學(xué)，應(yīng)該非常熟悉，才能了解在不同時期哲學(xué)思想的變化對醫(yī)學(xué)的影響；對中醫(yī)書，歷代的著作，要熟讀精思，貴在心悟，我們才能夠打下了堅實的中醫(yī)的基礎(chǔ)；第三、還必須具有現(xiàn)代科學(xué)知識，或者說，說得再簡單一點，必須具有與當(dāng)前的認識水平、與中醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)的學(xué)科的知識，要通，你才能用它作為工具和手段去探索中醫(yī)學(xué)。（它）使我們認真思索如何實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？中華人民共和國建立以后直到今天，隨著黨和國家對中醫(yī)事業(yè)的重視，促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)界不斷地去探索怎樣發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，怎樣實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。那么在我們今天這個社會也有，治病不找醫(yī)生，不去看醫(yī)生，像那些跳神、請巫婆、巫師，還有舊的、古代的神靈醫(yī)學(xué)模式的痕跡。你就記住，西醫(yī)醫(yī)學(xué)，分析還原的醫(yī)學(xué)，它為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。這個話不要講，說你現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是跟著中醫(yī)走的。疾病發(fā)生除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一、形神合一、在這種條件下，人是健康的，反映出來是正氣。強調(diào)不治已病治未病，強調(diào)既病以后，要防止疾病的傳變，制止疾病向不良方向發(fā)展。那么中醫(yī)學(xué)的基本特點，是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式所決定的它具有哪些區(qū)別于西醫(yī)的屬性，把這個就稱之為中醫(yī)理論體系的基本特點。一、表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性。世界是由氣所構(gòu)成的，人是世界的一部分，人也是氣構(gòu)成的。講養(yǎng)生，要“法于陰陽”，法于什么陰陽？法于環(huán)境的陰陽，“和于術(shù)數(shù)”，都體現(xiàn)了這個理論。風(fēng)俗習(xí)慣也對人的疾病、健康有影響，體質(zhì)特征影響。那具體可以表現(xiàn)為生理、病理、診斷、治療各個方面。下面我們接著往下講，講第二個特點——恒動觀念。這個簡單地了解一下。中醫(yī)非常強調(diào)老幼性別的差異，像小孩還講稚陽之氣，對吧？講男的以氣為先天，以氣為本，女子以血為本，所講男的以腎為先天，女的以肝為先天。用這些觀點來論證人與環(huán)境的統(tǒng)一性，那么這個理論就決定了當(dāng)我們考察疾病狀態(tài)的時候，必須注意人和環(huán)境的關(guān)系。人與環(huán)境的統(tǒng)一性，它的這個觀點的提出，它的基礎(chǔ)在什么地方呢？依據(jù)什么呢？就（是）中國傳統(tǒng)哲學(xué)的天人合一的思想。換句話說，人是一個有機的整體。我們大家都在學(xué)外文，能夠讀英文的同學(xué)將來可以讀讀英文的原著，看看外國的科學(xué)家他們怎么來念這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》，怎么來認識咱們中國人的文化特征，怎么來認識中醫(yī)學(xué)它的醫(yī)學(xué)模式。說“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，（是指）找出疾病發(fā)生的根本機制——陰陽失調(diào)，在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫(yī)強調(diào)治未病。這是一。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，它是先在微觀上把握清楚，然后上升到宏觀來認識。盡管如此，畢竟是生物醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。所謂神靈醫(yī)學(xué)模式，認為疾病是由神靈在作祟，那么解決疾病的問題必須祈求神靈。在近代時期，中醫(yī)學(xué)術(shù)界提出了“中西匯通”和“中醫(yī)科學(xué)化”的概念，試圖用西方的西醫(yī)學(xué)來解釋中醫(yī)學(xué)，或者是把兩者混到一起。我們今天要現(xiàn)代化，為我們中醫(yī)提出了一個很嚴肅的課題，要如何來實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？這正是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界和全國學(xué)術(shù)界，包括思想界，正在努力探索的一個重大課題。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，一、從《內(nèi)經(jīng)》開始，經(jīng)過幾千年來歷代的醫(yī)學(xué)家，他們的發(fā)明創(chuàng)造，給我們留下了寶貴的財富，要進行系統(tǒng)地整理、發(fā)掘。到了最后一個時期，近現(xiàn)代時期，這個和大家就近了，近現(xiàn)代時期，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，中醫(yī)理論發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了具有時代性的幾個特點。這本著作內(nèi)容豐富，論述廣泛，影響非常深遠。就外感溫?zé)岵《?，補充了《傷寒論》六經(jīng)辨證的不足，使中醫(yī)理論對外感溫?zé)岵〉恼J識進一步完善，在病因?qū)W進一步完善，對它疾病的發(fā)生、演變、治療的規(guī)律進一步完善。在這個時期，晉隋唐時期，不僅注重對經(jīng)典著作的整理、研究、注釋和發(fā)展，而且更重要是重視對臨床經(jīng)驗的總結(jié)，使臨床實踐的經(jīng)驗升華為理論?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是咱們中國藥學(xué)史上最早一本經(jīng)典藥學(xué)著作。具體這個方法論由氣、陰陽、五行所體現(xiàn)出來的，那就是整體的、系統(tǒng)的、辯證的科學(xué)思維。如果說在解剖學(xué)史上第一個提出解剖的概念是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因此在世界學(xué)術(shù)界上公認中醫(yī)學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》是世界上最早一本解剖學(xué)。對中醫(yī)學(xué)影響最大的中國古代的哲學(xué)有三個，三個哲學(xué)思想：一、氣論，或者叫做氣一元論；二、陰陽學(xué)說；三、五行學(xué)說。那么這個觀點，大家注意中醫(yī)學(xué)看待人的生命過程，看待健康和疾病過程始終用一個動態(tài)的觀點來看問題，這在我們的臨床醫(yī)療過程中的辨證論治，體現(xiàn)得淋漓盡致。中國傳統(tǒng)文化認為陰陽是運動的總規(guī)律，那么這樣一個規(guī)律引入到醫(yī)學(xué)里來，中醫(yī)學(xué)認為氣是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是生命的本原，那么氣的運動變化就是氣化，氣化才能形成生命，生命就是一個氣化的有機體。那么具體表現(xiàn)為，中醫(yī)學(xué)認為天地萬物，莫貴于人，在《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強調(diào)天地人三才一體當(dāng)中最重要的是人，所以《諸病源候論》講人命至重，有貴天地。但是它強調(diào)了繼承，強調(diào)了傳統(tǒng)，強調(diào)以經(jīng)典作為判斷正確與否的標準，它也有它不足的地方，那么這也表現(xiàn)在人們過于強調(diào)對經(jīng)典著作的推崇，束縛了人們科學(xué)的批判精神，（不）敢對已有的科研成果進行懷疑，進行突破。那就是說中國傳統(tǒng)文化的核心精神強調(diào)天地人三才一體，那么集中到一點叫做和，或者叫和諧，這個思想在咱們中醫(yī)學(xué)里面體現(xiàn)得淋漓盡致。首先我們了解一下什么叫文化與傳統(tǒng)。那么科學(xué)理論體系是一種完整的體系，什么樣的完整體系呢？是由三個基本要素組成的。一、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系首先講第一個問題，中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系。那么現(xiàn)代這種定義有多種定義方法，在我們這本教材里面就是用上述的內(nèi)涵來界定中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)理論體系，它的內(nèi)涵就由這四個要素所構(gòu)成。也有的學(xué)者認為這個時間應(yīng)該下延至五四運動以前，這一段時期傳承下來的中國文化，稱為中國的傳統(tǒng)文化。我們的傳統(tǒng)文化幾千年來采取就是經(jīng)學(xué)的方法進行治學(xué)，保證我們中華民族的傳統(tǒng)文化一脈相承，不斷的延續(xù)下去，傳承下去。我們這個醫(yī)學(xué)模式從《內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)學(xué)它的理論形成開始，就確定了這樣一個醫(yī)學(xué)模式。大家知道世界衛(wèi)生組織二十一世紀的奮斗目標——人人都有健康，那么我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的目標是保障人類的健康。那么這個亞健康狀態(tài)，后面我們還要進一步講的，它是介于健康、疾病這樣一個中間狀態(tài)，它既是陰陽不平衡，又沒有不平衡到構(gòu)成疾病這樣一種狀態(tài)。中國文化它有個憂患意識，中國文化特征憂患意識反映在咱們中醫(yī)學(xué)里面，確定自己的預(yù)防疾病治療疾病的核心思想。中國如此，國外也如此。那么怎么來解決疾病和人的問題呢？中醫(yī)學(xué)它是以古代的生物學(xué)成就作為自己的生物學(xué)基礎(chǔ)，尤其是解剖學(xué)。那么這個形成條件就形成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，也就是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的根蒂。第二個特點，根據(jù)臨床實踐的需要，人們按照中醫(yī)理論自身的規(guī)律，對臨床的經(jīng)驗進行總結(jié)，升華為理論，出現(xiàn)了許多著名的著作。這個時期代表性的一個是溫病學(xué)派的出現(xiàn)，第二、就是溫補學(xué)派的出現(xiàn)。第二、王清任明確提出來血瘀學(xué)說，并且創(chuàng)造了活血化瘀的著名方劑，直到今天我們都還用它。中醫(yī)學(xué)歷史證明，不能完全以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的結(jié)論作為判斷中醫(yī)學(xué)科學(xué)事實、科學(xué)理論的唯一標準，它構(gòu)建了基本的框架，那么用什么（判斷）？用實踐。現(xiàn)代，就是從49年以后，我們的政府明確提出了中醫(yī)政策，那么隨之而來，那么又把中醫(yī)寫入憲法，特別是到九五以后，隨著我們國家要實現(xiàn)現(xiàn)代化，那么我們國