抗菌藥物的應(yīng)用(專業(yè)版)
【正文】 （二）合理的給藥方案和療程? 合理的劑量及療程? 合理的靜脈給藥濃度? 合理的給藥次數(shù)? 合理的給藥途徑 抗生素細(xì) 菌 人 體 RESISTANCEPHARMACODYNAMICSINFECTIONIMMUNITYSIDE EFFECTSPHARMACOKINETICS抗生素、細(xì)菌、人體PK / PD的概念? PK： Pharmacokiics 藥代動(dòng)力學(xué)? PD： Pharmacodynamics 藥效學(xué)抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)（ PK）? 抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)是 研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動(dòng)力學(xué)過程 及人體在不同生理病理狀態(tài)下對(duì)這一動(dòng)力過程的影響。? 不良反應(yīng)：骨髓抑制、再礙、灰嬰綜合征、肝損害、神經(jīng)炎、胃腸癥狀。? 頭孢曲松具有長(zhǎng)效、廣譜 (G+,G)、 低毒的特點(diǎn)?？股兀?antibiotics）抗菌藥物（ antibacterial agents）? 具有殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用的各種抗生素和磺胺類、喹諾酮類、呋喃類、咪唑類、異煙肼等化學(xué)藥物。? 注意：全人工合成藥物如磺胺類、喹諾酮類、呋喃類、咪唑類等不稱為抗生素? 抑菌劑 ：凡有抑制微生物生長(zhǎng)、繁殖能力的藥物。廣譜青霉素 (羧芐西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林及哌拉西林等 )抗 G桿菌活力強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌亦有良效。阿莫西林 克拉維酸 (安美汀 ）、替卡西林 克拉維酸(特美?。逼S西林 舒巴坦、頭孢哌酮 舒巴坦 (舒普深）及哌拉西林 他唑巴坦（特治星）? 抗菌譜廣，對(duì)葡萄球菌和需氧 G桿菌具有良好活性 ，某些品種對(duì)綠膿桿菌或結(jié)核分支桿菌有較強(qiáng)作用，對(duì)厭氧菌天然耐藥， 具有抗生素后效應(yīng)（ PAE） 。 組織穿透力強(qiáng)，體液和細(xì)胞內(nèi)濃度高。MPC防細(xì)菌變異濃度抗生素 PK/PD綜合參數(shù)40抗生素藥代學(xué) /藥效學(xué)關(guān)系分類? 根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時(shí)間的相關(guān)性，大致可將其分為三類：n 濃度依賴性 ： 抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關(guān) n 時(shí)間依賴性 ： 抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時(shí)間增加而增加n 與時(shí)間有關(guān)但半衰期或 PAE較長(zhǎng)濃度依賴性抗菌藥 氨基糖苷類、氟喹諾酮類、兩性霉素 B? 用于評(píng)價(jià)濃度依賴性藥物殺菌作用的參數(shù)主要有： n AUC/MIC(AUIC)： 氟喹諾酮類或氨基糖苷類藥物對(duì)G桿菌的 AUIC應(yīng)至少 125，對(duì) G+球菌至少 30n Cmax/MIC： 氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物 810之間，臨床才能達(dá)到較高有效率抗菌治療失敗的常見原因v診斷是否有誤v細(xì)菌對(duì)所選抗生素耐藥或
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