急性心力衰竭危險(xiǎn)分層的最佳檢查和治療時機(jī)(專業(yè)版)
【正文】 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 216。m2)] 外周灌注狀態(tài) Ⅰ 級 ≤18 ＞ 無肺淤血及外周灌注不良 Ⅱ 級 ＞ 18 ＞ 有肺淤血 Ⅲ 級 ＜ 18 ≤ 有周圍組織灌注不良 Ⅳ 級 ＞ 18 ≤ 有肺淤血和組織灌注不良 急性心衰嚴(yán)重程度分級皮膚 肺部羅音Ⅰ 級 溫暖 干（無羅音）Ⅱ 級 溫暖 濕（有羅音）Ⅲ 級 寒冷 干（無羅音）Ⅳ 級 寒冷 濕（有羅音）臨床分級技術(shù)路線治 療1. 控制基本病因和矯治引起急性心衰的誘因2. 緩解呼吸困難等嚴(yán)重癥狀3. 穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)，維持收縮壓 ≥ 90mmHg4. 糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)5. 保護(hù)重要臟器如肺、腎、肝和大腦，防止功能損害6. 降低死亡危險(xiǎn)，改善近期和遠(yuǎn)期預(yù)后 治療目標(biāo)2022ESC心衰指南對急性心衰患者的評估和處理原則 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2022 The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2022 of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2022 May 19.一 般 治 療216。其動態(tài)升高可列為急性心肌梗死的確診指標(biāo)之一，高峰出現(xiàn)時間與預(yù)后有關(guān)，出現(xiàn)早者預(yù)后較好 肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB） 心肌壞死標(biāo)志物216。 有助于快速診斷和評價急性心衰216。X線胸片216。心肌壞死標(biāo)志物 216。 檢測氧分壓（ PO2）、二氧化碳分壓（ PCO2）和氧飽和度可評價氧含量（氧合）和肺通氣功能216。這已成為公認(rèn)的診斷心衰的客觀指標(biāo)，也是心衰臨床診斷上近幾年的一個重大進(jìn)展 心力衰竭標(biāo)志物① 心衰的診斷和鑒別診斷 ： 如 BNP＜ 100ng/L或 NTproBNP＜ 400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測值為90%；如果 BNP＞ 400ng/L或 NTproBNP＞ 1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預(yù)測值為 90%。 嗎啡 ～ 5mg緩慢靜脈注射216。 伴低血壓低灌注或休克?利尿劑： I B?氧療： I C?預(yù)防栓塞： I A?無創(chuàng)正壓通氣： Ⅱa B ?嗎啡： Ⅱa C?硝酸酯類： Ⅱa B ?硝普鈉： Ⅱb B ?正性肌力藥物： Ⅲ C?電復(fù)律： I C?正性肌力藥物： Ⅱa C?短期機(jī)械循環(huán)支持： 經(jīng)治療后： Ⅱa C 未經(jīng)治療但癥狀急劇惡化： Ⅱb C?左西孟旦： Ⅱb C?升壓藥物： Ⅱb CAuthors/Task Force Members, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute
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