江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)doc(專業(yè)版)
【正文】 10病例書寫不符合規(guī)范一份扣2分，抗菌藥物使用不合理每例扣3分，未經(jīng)審批和準(zhǔn)入擅自開展超范圍手術(shù)，或其他診療技術(shù)，扣10分。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)每少1項(xiàng)扣2分；不實(shí)用扣1分二、依法執(zhí)業(yè)情況核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動(dòng)應(yīng)先辦理申請變更登記手續(xù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得以“中心”等冠名；30實(shí)際開放床位數(shù)增加未及時(shí)變更，床位數(shù)每超10%扣5分；超范圍（超核準(zhǔn)診療科目、超技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目）執(zhí)業(yè)扣20分/項(xiàng)；無人員配備的診療科目未及時(shí)注銷扣5分；其它項(xiàng)目變動(dòng)未辦理申請手續(xù)扣5分/項(xiàng)；名稱使用不規(guī)范扣5分對照值班表或處方、醫(yī)囑，核查《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》及其他崗位證書，審查依法執(zhí)業(yè)情況。設(shè)備無配置許可證,每缺1件扣3分。疑難危重病例討論、甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%查閱資料、現(xiàn)場察看、暗訪，抽查手術(shù)病歷10份、死亡病歷5份、疑難危重病例病歷10份。注：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)未涉及本標(biāo)準(zhǔn)中的部分內(nèi)容，相應(yīng)分值可不計(jì)，剩余分值折合成百分率。，按規(guī)定時(shí)間妥善保存，無丟失等現(xiàn)象檢查病案室，隨機(jī)抽查病案歸檔情況。10建筑面積不合要求扣5分，診療功能分區(qū)、流程不合理扣5分。101人不合格扣3分?，F(xiàn)場檢查中如發(fā)現(xiàn)存在影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的嚴(yán)重問題可直接定為不合格。5無管理組織不得分，質(zhì)量管理組織缺一個(gè)扣2分，人員結(jié)構(gòu)不合理扣2分；管理組織
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