江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)-全文預(yù)覽
【正文】 附件35：丙類手術(shù)審批情況單位： 手術(shù)名稱負(fù)責(zé)人手術(shù)人員審批情況。得分率＞80%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查合格；80%≥得分率≥60%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本合格；得分率＜60%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。查閱檢驗(yàn)、影像、藥劑、輸血等科室資料、現(xiàn)場(chǎng)察看。疑難危重病例討論、甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看、暗訪，抽查手術(shù)病歷10份、死亡病歷5份、疑難危重病例病歷10份。、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范抽查醫(yī)生、護(hù)士各25名。三、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確，能按計(jì)劃定期活動(dòng)查閱文件、記錄及有關(guān)資料。30發(fā)現(xiàn)無資格、非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)扣20分/人；醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)扣5分/人；無本機(jī)構(gòu)注冊(cè)證書扣5分；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)扣3分/人查醫(yī)療廢物處理、消毒隔離和重點(diǎn)部門的管理情況（感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門、消毒供應(yīng)室等）。設(shè)備無配置許可證,每缺1件扣3分。業(yè)務(wù)用房能滿足診療要求，診療功能分區(qū)、
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