【正文】 (3)針對原發(fā)病用藥，預防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時告知醫(yī)務人員。(2)嚴密觀察病情變化，尤其是意識、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生并配合搶救，必要時給予除顫或體外起搏。(3) 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進行心肺復蘇，以挽救生命。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。（2） 失語者的發(fā)音指導：①從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能?！∠拗骑嬀婆c咖啡，提倡戒煙　　提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒、每日飲酒量應≤1兩白酒（酒精30克的量），提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙5支/日。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。 ⑵保持情緒穩(wěn)定，避免過度操勞。逐漸鍛煉其排尿功能，爭取早日拔除尿管。顱 腦損傷病情復雜，變化快、易引起不良后果，部分病人需手術治療。(3) 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進行心肺復蘇，以挽救生命。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。(2)保持創(chuàng)面清潔干燥，預防感染。頭面部、頸部、會陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來保持暴露下所需的溫度，同時可促進痂下愈合。2)感染的防治。3)搶救生命。2)觀察傷口有無進行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。預防壓瘡，防止肺部感染。(2)控制液體的攝人量 短時間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加，加劇腦水腫，增高顱內(nèi)壓。1)頭皮損傷：①單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合；②頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；③合理使用抗生索，預防感染。3．藥物(1)輸血輸液時要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。當燒傷合并顱腦損傷時抗休克指標應控制在低水平，休克控制后適當應用脫水劑。放射復合傷以放射損傷為主。對暫不手術的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應及時處理。若有不盡事宜，請隨時與護士取得聯(lián)系。護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫現(xiàn)象，同時護士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。1護士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。二、操作步驟?。?）備齊用物至病床邊，病人準備及環(huán)境準備同大量不保留灌腸。（3）掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，并排氣，夾緊肛管。檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養(yǎng)，否則會造成假陰性。大便培養(yǎng)檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試管內(nèi)。檢查時要取下眼鏡及假牙。保持安靜，切勿講話或移動體位。B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預先給予鎮(zhèn)靜劑.作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物2448小時。需增強者檢查前禁食４小時。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術口崩裂、出血或劇烈疼痛時，應立即到醫(yī)院進行檢查和處理。術后要早期活動。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥6—12小時，以防術后頭痛的發(fā)生。護士在講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規(guī)范的方式。 吸煙者受孕機會下降，同時會延遲胎兒在子宮內(nèi)生長，使胎兒平均重量少　170克，出生后幼兒成長及智力發(fā)展均會受到影響。據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計，每年死于吸煙有關疾病的人高達400萬，平均每秒鐘就有一個人死于吸煙有關疾病。 一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機率要大2倍；死于心臟病的機率也要大2倍。住院期間請您不要走出醫(yī)院或擅自回家，外出檢查一定要經(jīng)主治醫(yī)師和主管護師批準方可離院。入院后護士將會給您做入院介紹，包括環(huán)境、陪住、探視等制度，具體內(nèi)容如下：一、病室制度入院后請您自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，愛護病房設施，保護好公物（暖瓶、被褥等），若將物品損壞按醫(yī)院規(guī)定賠償。病人家屬及陪住人員，請聽從醫(yī)護人員安排，不得影響病房工作秩序。5歲以下兒童，在不吸煙家庭，%有呼吸道癥狀，%有呼吸道癥狀。吸煙已成為嚴重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問題。吸煙可使非吸煙者被動吸煙，進而引起癌癥、哮喘和呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等應向醫(yī)生、護士報告。肥胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形成。使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。檢查時聽從護理人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后23日，以免鋇劑和氣體對其干擾。胸部攝片時須配合醫(yī)生屏氣，不移動。檢查當天禁食早餐，檢查前45小時，口服20%甘露醇250毫升，然后快速飲水1000毫升以上，半小時后開始腹瀉35次，至排出清水后即來腸鏡室檢查。各種應激情況血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發(fā)熱、勞累等。留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時氧供給或消耗量增加，如果機體內(nèi)氧儲備過低會危及生命。感謝患者、家屬的配合。（7）清理用物，并做好記錄，如1/E表示灌腸后大便一次。應用鼻飼管的告知患者目前因病不能由口進食、進水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質(zhì)與熱量及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥決定采取鼻飼法。輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)。四．飲食指導進食營養(yǎng)豐富，高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食（如：魚肉、雞蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增強體質(zhì)，促進康復。(2)控制活動性出血。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、血漿和白蛋白。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。(3)化學性復合傷是各種創(chuàng)傷合并化學毒物中毒或傷口直接污染所致的復合傷。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復。每15—30min觀察并記錄1次。對恢復過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退應給予適當解釋和寬慰，使其樹立信心。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。5．心理護理 病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應關心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續(xù)時間，幫助病人樹立信心，配合治療。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，減輕病人痛苦。小面積或肢體部位創(chuàng)面覆蓋厚層紗布后包扎。2)注射破傷風抗毒素，方法同獸咬傷。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。 (7) 久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。(4)參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。傷后清醒病人應進高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，以保證充足的營養(yǎng)物質(zhì)供給，促進損傷的修復。 ⑵控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。小平勺鹽3g，1樂瓶蓋鹽量為5g?！居盟幹笇А浚?） 血壓高的病人，堅持在醫(yī)生指導下服藥。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。 (7) 久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。(4)參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等?；謴推诮o予流質(zhì)飲食。(2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。病人意識恢復后，以高超的技能及良好的服務態(tài)度讓病人放心。 心臟驟停與心肺腦復蘇后病人健康教育內(nèi)容1．?？谱o理(1)急救原則：就地搶救，分秒必爭。 冠心病病人常在家中發(fā)生心絞痛、心律失常 ，嚴重時還可發(fā)生心肌梗塞或猝死。總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。【康復治療】（1） 偏癱：①在醫(yī)生指導下服用有利于組織修復的藥物，配合高壓氧、理療、針灸治療，以促使腦功能的恢復。1．避免情緒激動，保持心情舒暢；松馳與應急訓練，對容易激動的病人，指導其保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張，焦慮。 ⑵病情許可及早進行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢。早期先在床上鍛煉，以后逐漸離床，隨后鍛煉行走。 顱腦損傷健康教育處方顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按損傷后腦組織是否與外界相通，分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。 冠心病病人常在家中發(fā)生心絞痛、心律失常 ，嚴重時還可發(fā)生心肌梗塞或猝死?？偰懝檀?(TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。協(xié)助病人自理性活動，增強獨立性。(4)創(chuàng)面皮膚護理。②靜脈補液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。(2)合并肋骨骨折病人，3個月后復查x片，以了解骨折愈合情況。(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術室。(2)循序漸進地進行康復及語言鍛煉。4)癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應的病理征或有癲癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。偏向一側。3)糾正重要器官功能紊亂。1)防止肺損傷，嚴重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。6．出院指導(1)創(chuàng)傷后機體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機體已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應進一步加強營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復?？焖俳㈧o脈通道，補充有效循環(huán)血量。腦外傷后的1—2周內(nèi)是腦水腫的高峰期，這期間如果突然出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐癥狀，請及時就診。靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。護士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛(wèi)生狀況，膳食應新鮮配制，注意膳食的調(diào)制，如大便次數(shù)多，大便酸、臭可能是進入過多的糖所致，大便稀、臭呈堿性反應，表示蛋白消化不良。 小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘，排出積氣，用于腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。液體量為成人500~1000ml，小兒200~500ml。感謝患者、家屬合作。應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留68小時，否則陽性率低。抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽血后，衣袖過緊，引起手臂血管血腫。檢查當天早上宜空腹不飲水、不抽煙。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行?！　「鞣N危重病患者：如外傷或意外發(fā)生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護士協(xié)助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。因此，對術后需要較長時間臥床者。嚴重時，醫(yī)生會插胃管，通過胃管注入流食。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意?；蛟S有的吸煙者會覺得自己吸煙時造型“很帥”，但是如果終日吸煙，手指和牙齒就變得焦黃，衣服和頭發(fā)散發(fā)著一股發(fā)霉的煙臭味，口腔的氣味和煙灰缸的氣味一樣。 粥狀動脈硬化疾?。何鼰熣咂淠┥已貉h(huán)不良情形及惡化程度均明顯比不吸煙者快。我國既是煙草生產(chǎn)大國，也是煙草消費大國。自覺養(yǎng)成不吸煙的個人衛(wèi)生習慣，不僅有益于健康，而且也是一種高尚公共衛(wèi)生道德的體現(xiàn)。病室內(nèi)不準使用以下電器：如電熱水杯、電飯鍋等，以防短路和氧氣泄露起火，引起火災。暖瓶及水杯放在床頭上，其他物品放在床頭柜內(nèi)，保護病室的清潔整齊。全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多，煙是人類第一殺手。此外，我國吸煙人群有年輕化的趨勢，與20世紀80年代相比。 腦血管疾?。何鼰熞彩且稹爸酗L”的重要危險因子之一。吸煙有損儀表。1病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。腹部手術的病人，要待腸蠕動恢復、肛門排氣后，方可進液狀流食；胃腸手術的病人，先進行胃腸減壓，同時應禁食，停止胃腸減壓后才能進流食，以后慢慢恢復到正常飲食；大手術或全身麻醉手術后，多有短期消化功能減退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。有的病人手術后不習慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。曾做過動脈病手術、曾做過心臟手術并帶有人工心瓣膜者禁止做檢查。檢查前兩天不要作鋇劑造影。常規(guī)心電圖檢查告知過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。電子胃鏡檢查須知檢查前一天晚餐進食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。在特殊需要時遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時采血化驗；不過，做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。留取尿液標本的告知尿標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護士。（2）根據(jù)醫(yī)囑準備灌腸溶液及用物：~%肥皂水、生理鹽水。（5）肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護士會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。應用靜脈套管針注射的告知靜脈套管針的套管比較軟，因為不易損傷血管，還可保證輸