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急性酒精中毒的中醫(yī)認(rèn)識(shí)docxdocx(專(zhuān)業(yè)版)

  

【正文】 帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉、術(shù)各十分, 糜銜五分,合以三指撮,為后飯。武曉青等[8]通過(guò)中醫(yī)治療急性酒精中毒的臨床觀察將其分為:痰火擾心型、毒閉心包型和氣陰虧虛型?!薄度f(wàn)氏家傳點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》同樣認(rèn)為:“酒毒濕熱非常,肆意痛飲,臟腑受害,病態(tài)不一。與勇士同類(lèi),不知避之,名曰酒悖也?!笔状翁岢觥熬沏!敝?,描述了酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用,而導(dǎo)致這種興奮作用的原因,陳鳳春[3]認(rèn)為是酒精引起人體氣和氣機(jī)改變導(dǎo)致的。”綜上可以看出,酒性濕熱、味苦、有毒,飲之過(guò)多,則導(dǎo)致疾病的發(fā)生。曹青山等[9]根據(jù)心神是否受影響,分為:中腑型和中臟型,中腑型根據(jù)酒后時(shí)間長(zhǎng)短分為胃氣上逆證和蓄水證,中臟型根據(jù)酒后神志狀態(tài)再分為熱擾神明證、熱擾心包證及脫證。”宋朝《太平圣惠方》將解酒方分為5類(lèi):治飲酒大醉不解諸方、治惡酒諸方、治飲酒腹?jié)M不消諸方、治飲酒后諸病諸方及斷酒諸方,基本囊括了之前歷代的解酒方,共42首,期間最著名的當(dāng)屬李東桓創(chuàng)立的葛花解酲湯,此方記載于《脾胃論》中,方中以葛花、白蔻仁及砂仁為君藥,并配伍干姜、生姜、神曲、白術(shù)、茯苓、青皮、陳皮及人參等,到明朝,中國(guó)歷史上最大的方劑著作《普濟(jì)方》全面總結(jié)并收集了之前歷代解酒方達(dá)百余首,同時(shí)期的我國(guó)首部酒病專(zhuān)著《萬(wàn)氏家傳點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》載有五花解酒湯、白蔻散、破滯回源湯及分香丸等眾多解酒方。有病身熱解墮,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何???岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。 急性酒精中毒的辨證分型如前所述,急性酒精中毒的發(fā)生發(fā)展是一正邪相爭(zhēng)的過(guò)程,各期的病機(jī)不同,所以到目前為止,中醫(yī)尚缺乏統(tǒng)一的辨證分型,但對(duì)于酒病的辨證,古代醫(yī)家主要以臟腑辨證為基礎(chǔ),以八綱辨證為主導(dǎo),如我國(guó)第一部酒病專(zhuān)著《萬(wàn)氏家傳點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》立酒門(mén)30證,辨證均在脾胃損傷的基礎(chǔ)上,根據(jù)病程的長(zhǎng)短、邪正的盛衰等再辨表里、寒熱、虛實(shí)及陰陽(yáng)的不同,隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于急性酒精中毒的中醫(yī)辨證分型多為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié),并無(wú)廣泛共識(shí),且缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)?!碧岢鼍频亩拘?,并指出飲酒過(guò)度會(huì)導(dǎo)致機(jī)體諸病發(fā)生,除此之外,“酒性濕熱”的觀點(diǎn)在古籍中也屢有記載,王好古認(rèn)為:“按酒之為物,氣熱而質(zhì)濕,飲之而昏醉,易狂者熱也,宜以汗去之。靈樞》:“當(dāng)是之時(shí),固比于勇士,氣衰則悔?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》之后,漢代張仲景提出“酒疸”病名,指的是飲酒過(guò)度,濕熱淤積體內(nèi),熏蒸膽汁泛溢肌膚而致黃疸[4],同時(shí)期由譙縣華佗元化撰的《華佗神醫(yī)秘傳》提出“酒毒”的病名,發(fā)展到晉代,王叔和在《脈經(jīng)》中第一次將飲酒過(guò)度所致的疾病統(tǒng)稱為“酒病”,并記載“酒病”之脈為“短疾而滑”。除了上述飲酒過(guò)度這個(gè)最主要病因以外,急性酒精中毒的另外一個(gè)病因就是機(jī)體的虛損,歷代醫(yī)家對(duì)此論述也頗多,如巢元方在《諸病源候論》中有:“夫虛勞之人,若飲酒多,進(jìn)谷少者,則胃內(nèi)生熱,因大醉當(dāng)風(fēng)入水,則身目發(fā)黃,心中懊痛,足脛滿,小便黃,面發(fā)赤斑。陳娜等[10]將其分為痰熱上蒙型和肝膽濕熱型,更為簡(jiǎn)單明了?,F(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對(duì)古代經(jīng)典的解酒中藥與解酒方藥進(jìn)行了臨床及實(shí)驗(yàn)研究。病能論》:“帝曰:善。當(dāng)代醫(yī)家觀點(diǎn)觀點(diǎn)也不盡相同,解維剛[6]認(rèn)為酒毒侵襲,助濕生痰,痰蒙清竅,擾亂神明,下阻于三焦通道導(dǎo)致氣化及氣機(jī)運(yùn)行逆亂而發(fā)本病,楊柱[6]認(rèn)為本病從發(fā)生到發(fā)展過(guò)程中,病機(jī)是不同的,初期病在脾胃,酒毒蘊(yùn)結(jié)中焦,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失值,氣機(jī)升降失常,以氣滯、氣逆為主;中期病位由
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