【正文】 用一些事情，總會看清一些人。2) 氯吡格雷75 mg、1次/d可作為阿司匹林不耐受或者過敏患者的替代治療，并在CABG術(shù)后長期服用。PCI圍術(shù)期單用比伐蘆定與肝素或肝素合并糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑相比，均可顯著降低血小板減少癥風險。阿司匹林具有抗血小板作用相關(guān)的心、腦血管獲益，對合并高尿酸血癥的患者謹慎停用，建議堿化尿液、多飲水，同時監(jiān)測血尿酸水平。輕度出血無需停用DAPT，如有明顯出血（血紅蛋白下降3 g 或需要住院治療，但未引起血流動力學紊亂），可考慮首先停用阿司匹林，如出現(xiàn)危及生命的活動性出血，可停用所有抗血小板藥物。l 肺栓塞（或靜脈血栓栓塞癥）患者的抗血小板治療靜脈血栓栓塞癥(venous thromboermbilism,VTE) 包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥（PTE），VTE患者在急性期溶栓和抗凝治療后，需長期口服抗凝劑促進血栓溶解及預(yù)防復(fù)發(fā)。l 高齡患者的抗血小板治療年齡大于75歲為高齡；，替格瑞洛在≥75歲患者中的TIMI大出血風險明顯高于氯吡格雷；建議一：對于年齡≥75歲的ACS患者，建議在阿司匹林基礎(chǔ)上選擇氯吡格雷作為首選的P2Y12抑制劑。建議三：1. 低出血風險（HASBLED 評分≤2 分）的ACS合并房顫患者，不論支架的類型，起始NOAC或華法林+阿司匹林及氯吡格雷三聯(lián)抗栓治療持續(xù)6個月，再NOAC或華法林+阿司匹林或氯吡格雷治療至12個月。建議六：1. 具有高危消化道出血風險的ACS 患者（包括老年人、服用華法林、糖皮質(zhì)激素或者NSAIDS 等），推薦在氯吡格雷和阿司匹林DAPT 基礎(chǔ)上服用PPI 1~3 個月。高尿酸血癥對男性和女性冠心病的發(fā)生和預(yù)后影響不同，可能與雌激素水平的影響有關(guān)。l 低血小板計數(shù)患者的抗血小板治療ACS合并血小板計數(shù)低患者分為兩種情況:1) 發(fā)生ACS之前已存在較低的血小板計數(shù): 血小板計數(shù)低的患者可見血小板體積增大,增大的血小板更易黏附在血管壁表面，誘發(fā)血栓形成）以及血小板微粒增多（這可在一定臨床環(huán)境中促進血栓形成），預(yù)示了該類患者隨后發(fā)生ACS的風險增加。4) 如使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑，至少應(yīng)于術(shù)前2~4 h停用。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。5) 若患者伴有較高缺血性風險（有心肌梗死病史）且耐受DAPT，無出血并發(fā)癥，DAPT可持續(xù)治療12~36個月。2. 如ACS 患者血小板計數(shù)60109/L 且30109/L，建議使用單藥（氯吡格雷或阿司匹林）維持治療，避免使用替格瑞洛。3. ACS合并痛風治療，應(yīng)考慮阿司匹林對血尿酸的影響，小劑量阿司匹林（75～325 mg/d）可輕度升高血尿酸，一旦證實阿司匹林增加了痛風風險，立即停用阿司匹林或換用西洛他唑+氯吡格雷。l 糖尿病患者的抗血小板治療糖尿病患者是心血管疾病的高危人群 ACS合并糖尿病的患者不僅血栓風險增高，而且出血風險也明顯增高。目前對于合并VTE的ACS患者的抗血小板治療尚無相關(guān)臨床證據(jù)。l 溶栓治療患者的抗血小板治療溶栓藥物可使不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂處及受損內(nèi)膜裸露更多，促進血小板活化、聚集，短期內(nèi)更易形成血栓，而溶栓藥物本身具有促血凝作用，可能導致凝血酶從血栓內(nèi)釋放，再次形成血栓。l 合用口服抗凝藥患者的抗血小板治療長期口服抗凝藥物（oral anticoagulation, OAC）是高危非瓣膜病心房顫動(nonvalvular atrial fibrillatio