慢性阻塞性肺疾病的藥物治療doc(專業(yè)版)
【正文】 由于茶堿類藥物血藥濃度個體差異較大，治療窗較窄，監(jiān)測血清茶堿濃度對于評估療效和避免不良反應(yīng)的發(fā)生都有一定意義。也可糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑霧化吸入治療。應(yīng)用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重的頻率。長期吸入可增加深吸氣量(IC)，減低呼氣末肺容積(EELV)，進(jìn)而改善呼吸困難，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率。 支氣管舒張劑支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）我們將慢性阻塞性肺疾病的藥物治療歸納如下，以便各位藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑，作用持續(xù)12 h以上，與短效β2受體激動劑相比，維持作用時間更長。長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素較適用于FEV150％預(yù)計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的COPD患者。COPD急性加重期的治療對于COPD加重早期，病情較輕的患者可以在院外治療，但需注意病情變化，及時決定送醫(yī)院治療的時機(jī)。發(fā)生銅綠假單孢菌的危險因素有：近期住院、頻繁應(yīng)用抗菌藥物、以往有銅綠假單孢菌分離或寄植的歷史等。4 / 4。通常COPDI級輕度或Ⅱ級中度患者加重時，主要致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌。(5)中醫(yī)治療：辯證施治是中醫(yī)治療的原則，對COPD的治療亦應(yīng)據(jù)此原則進(jìn)行。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥、利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期；老人、持續(xù)發(fā)熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者，同時應(yīng)用西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素等)、氟喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。(1) β2受體激動劑：主要有沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)開始起效，15～30min達(dá)到峰值，持續(xù)療效4～5
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