【正文】 由于呼氣阻力多高于吸氣阻力，平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。當(dāng)病人吸氣觸發(fā)時，呼吸機內(nèi)壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當(dāng)呼吸機送氣時，呼吸機內(nèi)壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次升高。值得注意的是，觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感時，氣道內(nèi)微小的壓力和流量改變即可引起自動觸發(fā)，反而令患者不適。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設(shè)定的壓力水平。四、呼吸機吸呼比的設(shè)置173。設(shè)定呼吸機的機械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。十二、常見合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。具體方法：成年人每20~~，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。1. PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量173。173。（2）處理：提高觸發(fā)靈敏度；增加通氣頻率；改A/C或SIMV模式；檢查氣道漏氣情況。(312 cmH2O),(15 cmH2O).報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不同，根據(jù)既要安全，又要安靜的原則調(diào)節(jié)。吸氣流速（Flow）:成人一般為3070ml/min。低分鐘通氣量Low minute volume（通氣不足）（1）原因：潮氣量設(shè)置過低、通氣頻率設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣。3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。六、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。不必顧及氧中毒。chengren潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范圍。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問題：173。3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。對于氧合嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當(dāng)水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動脈氧飽和度＞88％～90％。一般認為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應(yīng)略高于肺壓力容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點的壓力水平。壓力控制通氣時，氣道峰值壓力水平與預(yù)設(shè)壓力水平接近。肺順應(yīng)性和氣道阻力類似的情況下，峰值流率越高，峰值壓力越高。對于ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應(yīng)結(jié)合吸入氧濃度、吸氣時間、動脈氧分壓水平及目標(biāo)水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于50％～60％。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。三、呼吸機吸氣流率的設(shè)置173。潮氣量的設(shè)定是機械通氣時首先要考慮的問題。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（）?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。當(dāng)吸氧濃度超過60%（）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。173。*低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上。潮氣量：