【正文】 醫(yī)保參保人員出院時(shí)，通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，將相關(guān)的結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算，按醫(yī)保結(jié)算結(jié)果進(jìn)行退找結(jié)算，并打印結(jié)算發(fā)票。 有責(zé)任和義務(wù)保管好病人遺落的醫(yī)?？?，卻認(rèn)無(wú)人認(rèn)領(lǐng)時(shí)交醫(yī)保辦，通過醫(yī)保中心返還病人。 熟練醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目名稱，嚴(yán)格按照處方錄入收費(fèi)項(xiàng)目。如需更改，醫(yī)師必須在更改處簽名。借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，確保病案的完整。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥品質(zhì)量保證制度為了維護(hù)廣大患者的切身利益，保證藥品質(zhì)量，防止藥害事件發(fā)生，制定醫(yī)院藥品質(zhì)量保證制度，建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，確保用藥安全。8自費(fèi)藥或部分自付藥使用原則: 4）診斷必須用中文書寫。處方超量每項(xiàng)扣發(fā)工資50元。保證整改工作到位。嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。對(duì)醫(yī)保窗口單位進(jìn)行崗前培訓(xùn)及對(duì)醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職培養(yǎng)培訓(xùn)。每天做到登錄市醫(yī)保管理中心，及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)?？刂瓶咕幬锖妥再M(fèi)藥使用　　八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。 　　一、認(rèn)真核對(duì)病人身份?！　×?、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。 宣傳形式包括以下幾方面：每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動(dòng)；在住院部及門診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請(qǐng)上級(jí)醫(yī)保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。以上4條自查自糾評(píng)估執(zhí)行《慈溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核表》40分；《慈溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理考核表》60分?！♂t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)處方使用：沒有按抗菌藥物申報(bào)程序使用二線以上抗菌藥物和自費(fèi)藥物沒有向患告知被告醫(yī)保剔除，責(zé)任醫(yī)生全額負(fù)責(zé)賠償。 2）處方內(nèi)不得缺項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的規(guī)定，不在目錄范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目（如腋臭手術(shù)、健康體檢、各種不孕不育癥及性功能障礙的治療）。 十二．對(duì)疑有質(zhì)量問題的藥品，藥劑科應(yīng)及時(shí)停藥并送藥品檢驗(yàn)的法定部門檢驗(yàn)。封存的病歷可以是復(fù)印件。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度（一）門診的費(fèi)用結(jié)算：門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一醫(yī)保卡刷卡或現(xiàn)金支付方式結(jié)算。定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項(xiàng)目庫(kù)，以便進(jìn)行核對(duì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保關(guān)于藥品、監(jiān)察、治療三項(xiàng)目錄的各項(xiàng)規(guī)定，熟練使用三項(xiàng)目錄的應(yīng)用程序，經(jīng)常對(duì)三項(xiàng)目錄庫(kù)進(jìn)行必要的檢查及維護(hù)。收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員每日入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，必須做到簽到，下班時(shí)必須做好帳。５、毒、麻、限劇藥品處方必須使用專用處方箋，其用量不得超過規(guī)定的常用量。（2）死亡病員近親屬或其代理人。作好外觀檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，保證入庫(kù)藥品的質(zhì)量。不許出現(xiàn)作假情況：用藥、檢查、治療時(shí)必須杜絕出現(xiàn)弄虛作假者（包括寫假病歷號(hào)、假診斷、假化驗(yàn)單等?！矁纱慰床￠g藥量未使用完又開同樣的藥）。無(wú)掛名住院、掛床住院、分解住院、虛設(shè)住院、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。醫(yī)保工作人員培訓(xùn)要按計(jì)劃分批分階段，每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)和醫(yī)保政策需要進(jìn)行培訓(xùn)，要結(jié)合實(shí)際，注重實(shí)用性，逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量。準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時(shí)做好整改。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。 　　二、履行告知義務(wù)。 　　五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財(cái)務(wù)部門費(fèi)用結(jié)算情況，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行月終考核，確保醫(yī)保工作落實(shí)到位。醫(yī)院醫(yī)保憑證核驗(yàn)、診療服務(wù)開展、醫(yī)保服務(wù)提供、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、參保人員滿意度調(diào)查等情況。無(wú)將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的藥品、滋補(bǔ)品、保健品等納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的行為。不得出現(xiàn)大額處方〔超（含）