【正文】 2 臨床表現： 典型表現為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。2 臨床表現： （1）急性中毒：毒蕈堿樣表現、煙堿樣表現和中樞神經系統(tǒng) （2） 遲發(fā)性多發(fā)性神經病 （3） 中間期綜合征 （4） 局部損害3 實驗室檢查： （1） 全血膽堿酯酶活力測定：70%有診斷意義 （2） 尿中有機磷農藥分解產物測定：有助于確診4 急診處理： （1）立即停止毒物接觸：如離開現場、洗澡、換衣服等 （2） 清楚體內尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導瀉、灌腸等 （3） 促進已吸收毒物的排泄：利尿，供氧，血液凈化等 （4） 特殊解毒藥的應用：早期、足量、聯合、重復用藥 膽堿酯酶復活劑：氯磷定、碘解磷定等 抗膽堿藥：阿托品 （5）對癥處理 （6）支持治療5 轉診要求： 經積極搶救癥狀不能緩解，在繼續(xù)解毒和對癥、支持治療維持生命體征穩(wěn)定的同時迅速轉入上級醫(yī)院處理。十二、高血壓病1 定義及分類：高血壓病指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，要求至少3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg或僅舒張壓達到標準，即可認為有高血壓。若有基礎疾病可有伴隨癥狀。八、慢性阻塞性肺氣腫（COPD）1 定義：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 抽氣：肺壓縮20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側，咳嗽和深吸氣時加劇?？┭榘l(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰者多見于肺膿腫。三、肺膿腫1 定義：肺組織壞死形成的膿腔，多有原發(fā)感染灶，或手術、醉酒、勞累、受涼或腦血管病史。其中細菌性肺炎是最常見的肺炎。患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。反復咳嗽、咳膿痰不伴發(fā)熱者多見于支氣管擴張。（2）呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關。抽氣方法：簡易法：用注射器進行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運送。2 臨床表現： （1） 癥狀：起病緩慢，病程較長。 （2）體征：心率常在100次/分以上，節(jié)律齊或不齊，第一心音增強、減弱或消失，血壓下降1020mmHg,甚至不能測到。長期高血壓可以影響重要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終導致臟器功能衰竭。十七、中暑1 定義：指人體在高溫和濕度較大的環(huán)境下，機體失去對熱適應的能力，使體溫調節(jié)發(fā)生障礙所引起的臨床綜合征。3 相關檢查： （1）神經系統(tǒng)體格檢查 （2）顱腦CT：首選 （3）腰穿腦脊液檢查：可見均勻一致的腦脊液 （4）腦血管造影 （5）MRI和MRA （6）TCD （7）實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝功能及免疫學4 急診處理： （1） 一般處理 （2） 降顱壓 （3） 防治再出血：抗纖維蛋白溶解藥 （4） 防治遲發(fā)性血管痙攣：鈣通道拮抗劑二十、腦血管意外（腦梗塞）1 定義：指各種栓子隨血流進入顱內動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。多見于先天性顱內動脈瘤、腦血管畸形等。十六、急性有機磷農藥中毒1 概述：有機磷農藥對人體的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統(tǒng)等癥狀。 其他：可有與心律失常、休克或心力衰竭有關的其他體征3 實驗室及相關檢查：（1）心電圖：很重要，具有特征性改變（ST 段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波及T波倒置）和動態(tài)性改變（2）放射性核素掃描（3）超聲心動圖（4）實驗室檢查：酶學檢測（如CKMB、CK、肌紅蛋白、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I等）4 急診處理： （1）加強監(jiān)測 （2）一般治療：吸氧、臥床休息、飲食及胃腸道處理、輸液等 （3）解除疼痛和精神恐懼 （4）溶栓療法 （5）介入療法5 轉診要求： 心電圖及心肌酶譜檢查高度懷疑心梗者，應盡快給予吸氧、臥床休息、緩解疼痛等一般治療，在生命體征平穩(wěn)的條件下迅速轉診到上級醫(yī)院接受進一步診治。2 臨床表現： （1）癥狀：常見癥狀有心悸（心慌）、胸悶、呼吸困難、頭暈、乏力、心情緊張感，甚至瀕死感。4 急診處理： （1） 基礎治療 （2） 氧療 （3） 綜合治療 （4） 對癥處理 （5） 加強護理5 轉診要求： 經吸氧等一般處理及積極治療原發(fā)病、去除誘因，呼吸困難癥狀無緩解，應在保持生命體征穩(wěn)定前提下及時轉入上級醫(yī)院診治。 （2）急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。（1）胸痛 突然發(fā)生，可放射到肩部、背部、腋側、前臂。（2）伴隨癥狀和體征咯血伴有急性發(fā)熱、胸痛常為肺部炎癥引起，如細菌性肺炎、干酪性肺炎。應對病情進行詳細分析，作進一步檢查，進行相應處理，或轉上級醫(yī)院治療。解剖分類：大葉性、小葉性和間質性肺炎 病因分類：細菌性肺炎、非典型病原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其它病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎。重癥肺炎：意識障礙；呼吸頻率＞30