【正文】 （參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第189頁） 2．麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至（2001，2006）A．出疹后3天B．出疹后5天C．出疹后10天D．出疹后15天E．肺炎痊愈：C(2001，2006)【考點精要】麻疹的預(yù)防【解析】參考第6題附表：小兒出疹性疾病的鑒別診斷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第177 頁）考點提示：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)佳兩項次要表現(xiàn)即可做出診斷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第 177頁）提示：臥床休息是治療風(fēng)濕熱的首要措施?？傊砑邮称窇?yīng)以低蛋白、低苯丙氨酸食物為主，其量隨血苯丙氨酸濃度而定，苯丙氨酸濃度過高或過低都將影響生長發(fā)育。尿蝶呤分析用于鑒別各型PKU。（5）伴發(fā)畸形：約50%患兒伴有先心，其次是消化道畸形。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第120頁）29．早產(chǎn)兒體溫常低于正常的原因不包括(2007)A．體溫調(diào)節(jié)功能差B．皮下脂肪薄C．新陳代謝低下而產(chǎn)熱少D．體表面積相對較小E．缺乏棕色脂肪：D（2007）【考點精要】足月兒與早產(chǎn)兒的護(hù)理【解析】早產(chǎn)兒相對體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育更不完善，調(diào)節(jié)功能差，新陳代謝低下而產(chǎn)熱少，產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，而早產(chǎn)兒棕色脂肪少，皮下脂肪少、體表面積相對較大。23．此患嬰的可能診斷是(2005)A．新生兒肝炎B．新生兒膽管發(fā)育不佳C．新生兒溶血病D．新生兒敗血癥E．新生兒硬腫癥：C（2005）【考點精要】新生兒溶血病臨床特點【解析】病理性黃疸的特點：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒大于221μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒大于257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)核膽紅素大于34μmol/L（2mg/dl）。角質(zhì)層較薄嫩，血管豐富，易擦傷而感染。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁）13．新生兒敗血癥的主要治療藥物是(2004)A．碳酸氫鈉B．地塞米松C．魯米那D．頭孢他啶E．地西泮：D（2004）【考點精要】新生兒敗血癥的抗生素治療【解析】新生兒敗血癥是病原體侵入血液兒發(fā)病的，故主要治療藥物是抗生素。mol/L(12mg/dl)：E（2003）【考點精要】常見的幾種特殊生理狀態(tài)—生理性黃疸的特點【解析】新生兒生理性黃疸的特點：一般情況良好，生后23天出現(xiàn)黃疸，57天消退。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1106=660ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）（2223題共用題干）男嬰，3個月。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁）（1516題備選答案）%10% %15% %25%%40%(15題答案)%以上（16題答案）15.Ⅱ（中）度營養(yǎng)不良(2004)：D(2004)【考點精要】營養(yǎng)不良診斷【解析】體重低于正常均值15%25%為Ⅰ度營養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%40%為Ⅱ度營養(yǎng)不良（中度），低于正常均值40%以上為Ⅲ度營養(yǎng)不良（重度）（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）16.Ⅲ（重）度營養(yǎng)不良(2004)：E（2004）【考點精要】營養(yǎng)不良診斷【解析】參考第15題。體重是反映近期營養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo)，體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第52頁）(2000)、夜驚、汗多、夜驚、方頭、枕禿、蛙狀腹、手鐲、雞胸、多汗、方頭：A(2000)【考點精要】佝僂病早期的臨床表現(xiàn)【解析】佝僂病活動早期多見于3個月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學(xué)》第58頁），使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是(2005)：2 ：3 ：4 ：5 ：8：C(2005)【考點精要】人工喂養(yǎng)—配奶方法【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。6）含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。經(jīng)過多年觀察，養(yǎng)活孕20周至28周之間出生的小兒需要大量人力、物力、財力，并且存活后的小兒有很多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病。圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。 Ⅱ：指從妊娠滿20周至出生后28天之內(nèi)的一段時間?？键c提示：前囟和后囟閉合時間及臨床意義為重要考點（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第14頁），1月內(nèi)應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是(1999) ：A （1999）【考點精要】佝僂病的預(yù)防【解析】維生素D有預(yù)防佝僂病的作用，足月兒生后2周開始補充維生素D每天400IU/日，至2歲（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁）~6個月時，體重每月增加(2007)~200g~400g~600g ~800g~1000g：C （2007）【考點精要】體重的增長【解析】小兒出生后前3個月每月增長700～800g,4～6個時為500～600g/月，后半年（7～12月）平均每月增加300～400g。身長的增長規(guī)律與體重相似：年齡越小增長越快，也有兩個相應(yīng)的生長高峰。后囟一般于生后6～8周閉合。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第16頁）第三章兒童保健，下列哪項是正確的(2001)“OT”實驗、12歲各復(fù)種一次：D(2001)【考點精要】計劃免疫【解析】兒童免疫乙肝疫苗接種時間為0、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2天到2個月，7歲、12歲各復(fù)種一次?！?7mg/dl～)(4mg/dl)即可診斷。⑵各種維生素缺乏：最常見者為維生素A、D，但營養(yǎng)不良時維生素D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時癥狀才突出。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁） ，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是(2005)、磷的食物，并多曬太陽 ：C（2005）【考點精要】佝僂病的預(yù)防措施【解析】預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口腹維生素D等。首先應(yīng)考慮最可能的原因是(1999)A．感染B．營養(yǎng)性貧血C．重度脫水伴休克D．低鈣血癥引起的喉痙攣E．自發(fā)性低血糖：E（1999）【考點精要】營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥【解析】營養(yǎng)不良患兒糖原儲備不足，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但一般無抽搐。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁）3．關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤的是(2002，2004)A．臨床表現(xiàn)不典型B．可出現(xiàn)黃疸C．可伴肝脾腫大D．易并發(fā)肺炎E．均有高熱：E（2002，2004）【考點精要】新生兒敗血癥臨床特點【解析】新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。該患兒合計38%。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第94頁）（16~17題共用備選答案）A．萬古霉素（16題）B．慶大霉素C．頭孢他啶（17）D．氧哌嗪青霉素E．頭孢三嗪16．新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥首選抗生素是(2003)：A (2003)【考點精要】新生兒抗菌藥物選擇和使用方法表【解析】敗血癥的新生兒病原菌明確后可根據(jù)藥敏施壓選擇用藥：金黃色葡萄球菌感染首選抗生素是萬古霉素（穩(wěn)可信），每次劑量為10～15mg/kg，耐青霉素金葡萄球菌可選頭孢曲松等；綠膿桿菌感染科選用羧芐西林、頭孢他啶等；厭氧菌感染首選甲硝唑。mol/L(10mg/dl)，血型母A子O，應(yīng)考慮為(2001)A．新生兒溶血病B．新生兒敗血癥C．新生兒肝炎D．生理性黃疸E．新生兒膽道閉鎖：D（2001）【考點精要】常見的幾種特殊生理狀態(tài)—生理性黃疸的特點 【解析】新生兒生理性黃疸的特點：一般情況良好，生后23天出現(xiàn)黃疸，57天消退。換血作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生核黃疸；糾正貧血，改善攜氧，防止心衰。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第146頁）3．苯丙酮尿癥患兒臨床上最突出的特點是(2003)A．特殊面容B．毛發(fā)、皮膚色澤變淺C．尿和汗液有鼠尿臭味D．智力低下E．驚厥：D（2003）【考點精要】苯丙酮尿癥臨床主要特點【解析】苯丙酮尿癥患兒主要臨床表現(xiàn)有智能發(fā)育落后、色素降低和汗液及尿液有明顯鼠尿味。（3）生理功能低下：精神差，安靜少動，嗜睡，食欲不振，聲音低啞，體溫低而怕冷，脈搏、呼吸緩慢，心音低鈍，腹脹、便秘。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第152頁）11．男孩，2歲。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第176頁）考點提示：本題為歷年考試重點。5）對癥狀不典型的患兒，同時肺部可聞及哮鳴音，可采用支氣管擴(kuò)張實驗協(xié)助診斷（腎上腺素或舒喘靈可緩解），若陽性可診斷為哮喘。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第189頁）（2001）A．皮疹呈向心性分布B．皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C．黏膜處也可見皮疹D．丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在E．皮疹不伴瘙癢：E(2001)【考點精要】水痘的臨床特點【解析】水痘的臨床特點為皮膚粘膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，全身癥狀輕，冬春季節(jié)多發(fā)。3）支氣管舒張劑有顯著療效。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第175頁）（2000，2007）：A(2000，2007)【考點精要】風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)【解析】參考低題。Guthrie試驗為新生兒篩查檢測，尿蝶呤分析用于鑒別各型PKU。無腹瀉，為協(xié)助診斷，應(yīng)首選的(2001)A．腦電圖檢查B．Guthrie試驗C．尿三氯化鐵試驗D．尿蝶呤分析E．血鈣、磷檢測：C（2001）【考點精要】苯丙酮尿癥實驗診斷【解析】智能發(fā)育落后，驚厥，毛發(fā)皮膚色澤變淺，是苯丙酮尿癥的典型臨床表現(xiàn)，為協(xié)助診斷，4歲兒童，應(yīng)首選尿三氯化鐵試驗。身材矮小，軀干長而四肢短小，上部量/下部量＞，腹部膨隆，常有臍疝。其他選項均為21三體綜合征的臨床表現(xiàn)。抗體釋放試驗陽性可確診為新生兒溶血?。≧H和ABO溶血病一般均為陽性）；抗人球蛋白試驗陽性可確診RH溶血病。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第15頁）22．女嬰，足月產(chǎn)，生后4天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。治療出血者可給予維生素K1，出血可迅速停止，～K11mg。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁）9．男嬰，5天，生后因保溫不當(dāng)，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁）2．新生兒每日生成膽紅素約(2004，2005)A．B．C．D．E．：E（2004，2005）【考點精要】新生兒膽紅素代謝特點【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。24．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是(1999)A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血B．先天性甲狀腺功能減低癥C．營養(yǎng)不良D．嬰幼兒腹瀉E．心功能不全：C（1999）【考點精要】營養(yǎng)不良臨床特點【解析】根據(jù)營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為32+8=14kg，低于正常體重的35%另外，皮下脂肪厚度，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于Ⅱ度營養(yǎng)不良。開始站立與行走的患兒會有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁），熱量供給開始應(yīng)為(2003,2004)：A(2003,2004)【考點精要】營養(yǎng)不良治療—調(diào)整飲食 【解析】輕度營養(yǎng)不良可從每日250—300kJ/kg(6080kcal/kg)開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165230kJ/kg(4055)kcal/kg)開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500727kJ/kg(120170kcal/kg),并按實際體重計算熱能需要。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁）男嬰，5個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，3天來輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次持續(xù)約2分鐘，癥狀緩解后活潑如常，為確診最有價值的化驗檢查是(2000)A、腦電圖B、腹部B型超聲C、心電圖D、血鉀、鈉、氯、血糖測定E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測定：E(2000)【考點精要】【解析】患兒突發(fā)無熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型特點。新生兒已會哭叫，以后咿呀發(fā)音；6月齡時能聽懂自己的名字；12月齡時能說簡單的單詞，18月齡時能用15～20個字，24月齡時能指出簡單的人、物名和圖片，3歲時能認(rèn)許多物品名，并能說由2～3個字組成的短句；4歲能講述簡單的故事情節(jié)。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第14頁）(2001)：C（2001）【考點精要】骨骼發(fā)育—牙齒【解析】小兒乳牙6～8個月開始萌出，12個月后未萌出者