【正文】 X線片示頸4胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為【C】　　A、外傷性頸髓損傷　　B、頸椎脫位　　C、脊髓型頸椎病　　D、頸椎腫瘤 E、頸椎管內(nèi)腫瘤　　2狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法，是【E】　　A、理療　　B、限制活動(dòng)和石膏固定　　C、體療加內(nèi)服藥物　　D、傷濕止痛膏局部貼敷　　E、醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉　　250歲，男性。,正常肌力是________. ,病變多發(fā)生在_______性病人.,脊柱強(qiáng)直后典型X線表現(xiàn)呈_______樣改變..痛風(fēng)是一種______________代謝異常引起的全身性疾病。如為交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降及胃腸脹氣等。1降鈣素是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，其主要作用是什么？答：(1)高鈣血癥時(shí),降鈣素分泌增加，能抑制骨鈣釋放入血液和細(xì)胞外液，血鈣仍繼續(xù)進(jìn)入骨內(nèi)，導(dǎo)致血鈣降低。病史雖不典型，但影像學(xué)檢查全盤退變或較大突出。病程雖長(zhǎng)，但癥狀及體征較輕的患者。繼而一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛燒灼感。（ ）2佝僂病主要是鈣的攝入不足，骨組織不能正常鈣化。（ ）1腰椎滑脫是常見(jiàn)的腰痛原因，椎弓峽部裂引起的脊椎滑脫稱為假性滑脫；如退變引起的滑脫稱為真性滑脫。2關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的說(shuō)法下列哪些正確（ ）A、多數(shù)認(rèn)為有潛在惡性B、皮溫可升高C、手術(shù)易復(fù)發(fā) D、結(jié)合放療或化療E、中藥熱敷2關(guān)于骨軟骨瘤下列哪些正確（ ）A、好發(fā)于青少年長(zhǎng)管狀骨干骺端 B、B、可不治療，僅觀察。中期： 攻補(bǔ)兼施；晚期：先補(bǔ)后攻。脊髓型頸椎病臨床癥狀的主要特點(diǎn)是 慢性進(jìn)行性四肢癱瘓。主要病理改變是因出血或血流受阻，使受累腦組織發(fā)生缺血、壞死或軟化、水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī) （2）血沉（3）腦脊液檢查（4） 病毒分離手術(shù)治療（1）軟組織手術(shù)：較常用的是肌肉止點(diǎn)的移位手術(shù)。患者，趙某，女，36歲，訴關(guān)節(jié)疼痛2年，雙膝關(guān)節(jié)為甚，痛無(wú)定處，陰雨天氣癥狀明顯。舌淡，少苔，脈滑細(xì)。頭部出現(xiàn)階梯狀或雙峰征，軟骨下有細(xì)微骨折線，負(fù)重區(qū)變扁，周圍骨質(zhì)疏松。簡(jiǎn)述痛風(fēng)診斷依據(jù)有哪些？答：（1）反復(fù)發(fā)作病史，初發(fā)灶多為第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)病疼痛劇烈，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗(yàn) 陽(yáng)性，而加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，腰部右側(cè)有壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時(shí)即消失，其診斷為（D ） A、腰間盤突出癥 B、肌疝 C、腰肌筋膜炎D、第三腰椎橫突綜合征 E、棘間韌帶損傷小兒麻痹患者最常癱瘓的肌肉是（B ） 下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征（ D ） A、彈響指 B、彈響拇 C、板機(jī)指 D、鼓槌指 E、握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥（ C ）。（ 對(duì) ）骨質(zhì)疏松是代謝性骨病。（ 對(duì) ）軟骨發(fā)育不全主要的特征是四肢短小。 （ 對(duì) ）損傷缺血型痙攣的治則為活血化瘀、疏肝理筋。X線可見(jiàn)　　腰大肌陰影增寬，椎體破壞，椎間隙變窄，骨密度不均　　。常見(jiàn)感覺(jué)障礙有　感覺(jué)缺失　　　、　感覺(jué)減退　　　、　　感覺(jué)過(guò)敏　　、　　感覺(jué)分離　　、　　感覺(jué)過(guò)度　　 。引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因常為酗酒、　　暴飲暴食　　、　　　寒涼　、　　過(guò)勞　　、　精神緊張　　　、手術(shù)刺激等。引起骨關(guān)節(jié)及其筋疾病的病因是多種多樣的，如　遺傳因素　　 　、　機(jī)械壓迫　 　　、　 　　外受風(fēng)寒　、　濕邪留滯　　 　、　　人體正虛　 　等均可致病。應(yīng)用中藥治療骨腫瘤早期　 以攻為主，攻中兼補(bǔ)??；腫瘤中期　　 攻補(bǔ)兼施 　　；腫瘤晚期　　先補(bǔ)后攻 　　。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括　　感覺(jué)　　、　　運(yùn)動(dòng)　　、　　反射　　以及自主神經(jīng)和　　營(yíng)養(yǎng)功能　 檢查四個(gè)部分。X線可見(jiàn)　腰大肌陰影增寬，椎體破壞，椎間隙變窄，骨密度不均　　　。（ 錯(cuò) ）四肢骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因是多方面的，其中最重要的是工作性質(zhì)。（三期）（ 錯(cuò) ）引起呆小癥的主要原因是甲狀腺功能亢進(jìn)。（ 對(duì) ）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。A、雷公藤 B、阿司匹林 C、消炎痛 D、鏈霉素 E、芬必得肱骨外上髁炎的病因，主要是（ E ）A、急性化膿性感染 B、結(jié)核 C、類風(fēng)濕 D、風(fēng)濕 E、慢性損傷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽(yáng)性（ C ）A、Finkelstein B、Mills C、Lasegue D、Thomas E、Dugas50歲，男性。C。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種結(jié)締組織疾病，為對(duì)稱性發(fā)病，呈慢性過(guò)程，早期侵犯小關(guān)節(jié)，多遺留關(guān)節(jié)畸形、僵硬，且RF陽(yáng)性。后期可見(jiàn)日漸消瘦，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦５?。查體：左雙膝眼廣泛壓痛點(diǎn)。可采用針灸治療和中藥離子透入。骨質(zhì)疏松：是一種全身性骨量減少，即單位體積內(nèi)骨組織含量減少，骨質(zhì)有機(jī)成分生成不足，繼發(fā)性鈣鹽沉著減少，但其礦物質(zhì)含量和骨基質(zhì)的比例正常。腰椎間盤突出癥：指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。1兒童股骨頭骺軟骨病治療目的是 盡量保持股骨頭的外形，減少長(zhǎng)期臥床，改善生活質(zhì)量。E、“4”字征陽(yáng)性關(guān)于股骨頭無(wú)菌性壞死的治療下列哪些錯(cuò)誤（ ）A、方法較多，但效果不佳B、手術(shù)治療效果好C、治療方案的選擇主要根據(jù)X線分期 D、西藥物治療以止痛為主E、中藥治療以活血化瘀，舒筋通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎等為主。肺轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。2良性骨腫瘤X線表現(xiàn)X線片表現(xiàn)：有完整的包膜，呈囊狀、膨脹性生長(zhǎng)，邊緣清晰銳利。三、上肢及手指的感覺(jué)減退，可有肌肉萎縮。五、肌腱反射：腱反射(肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射)可亢進(jìn)。一般經(jīng)嚴(yán)格的臥床休息3周后癥狀可基本緩解。大量的菌栓停滯于干骺端、阻塞小血管，發(fā)生骨壞死. 慢性化膿性骨髓炎病理特點(diǎn)是什么？答：骨組織增生，硬化，死腔、包殼骨、瘺孔、竇道、 膿腫、死骨、瘢痕并存，反復(fù)發(fā)作。1 試述退行性骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理？答：主要病理：各種致病因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的破壞，如滑膜功能退變、滑液代謝改變、關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙、退變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的脫落、破壞，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)囊增生肥厚，周圍韌帶的攣縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的病理、癥狀、治療有何相似及不同？中醫(yī)骨病學(xué)試卷一．選擇題(本大題共40小題，每小題1分，共40分) ，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是【D】　　A、美尼爾征　　B、體位性眩暈　C、脊髓腫瘤　D、椎動(dòng)脈型頸椎病　E、粘連性蜘蛛膜炎　　患者女性，49歲。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是【C】　　A、竇椎神經(jīng)受刺激　　B、脊神經(jīng)后支卡壓　　C、馬尾神經(jīng)受壓　　D、L5神經(jīng)。因近兩月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示L5間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是【E】　　A、腰部肌筋膜炎　B、慢性腰部損傷　C、強(qiáng)直性脊柱炎　D、勞累性腰痛　E、腰椎間盤突出癥　　1一男性患者，40歲。對(duì)青少年則主要防止脊柱畸形發(fā)展。中醫(yī)學(xué)稱之為骨痿。早期以破壞和壞死為主,后期以增生為主(形成骨性包殼)。其它療法：針灸、理療、功能鍛煉等。四、皮膚感覺(jué)變化：四肢皮膚感覺(jué)減退或出現(xiàn)感覺(jué)障礙平面。體征：一、檢查頸部有明顯活動(dòng)受限、發(fā)僵。（ ）骨股骨頭骺軟骨病可有同側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。（ ）急性化膿性骨髓炎患者治療后癥狀消失，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常可停用抗生素。三、選擇題與腰椎間盤突出發(fā)病因素有關(guān)（ ）A、脊柱畸形 B、年齡C、急性損傷 D、勞損E、椎間盤退變情況 腰椎間盤突出主要病理形態(tài)學(xué)有（ ）A、纖維環(huán)破裂 B、髓核突出 C、神經(jīng)根或硬膜囊受壓變形 D、椎間隙、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及黃韌帶肥厚等退行性變。1痹癥的中醫(yī)辨證分型有行痹、痛痹、著痹、熱痹。上下兩終椎所包含的脊柱即為弧度的范圍。骨癰疽：骨癰疽是由化膿性細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)、病毒等侵入骨關(guān)節(jié)，引起感染的骨關(guān)節(jié)病變。 中藥：可用獨(dú)活寄生湯或?yàn)躅^湯加減以祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。１、陳某，男，65歲，主訴：左膝關(guān)節(jié)疼痛2月余。簡(jiǎn)述骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：（1）全身表現(xiàn)：初期多無(wú)全身癥狀，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)精神倦怠，少氣乏力，食欲減退，形體消瘦。試述強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種結(jié)締組織疾病，為對(duì)稱性發(fā)病，呈慢性過(guò)程，早期侵犯小關(guān)節(jié)，多遺留關(guān)節(jié)畸形、僵硬，且RF陽(yáng)性。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)熱等癥，可形成（A ） 1根據(jù)X線表現(xiàn)，股骨頭外形正常，僅在某些區(qū)域（如負(fù)重區(qū)）軟骨下出現(xiàn)“新月征”屬于（A ）1股骨頭無(wú)菌性壞死與髖關(guān)節(jié)結(jié)核的區(qū)別是（A ）、盜汗、疲倦、消瘦的特點(diǎn)1四肢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬中醫(yī)什么范疇（B ） 1按照中醫(yī)辯證，股骨頭無(wú)菌性壞死屬于（B ） 1患佝僂病的嬰兒缺乏的是（D ）A. 維生素A B. 維生素B C. 維生素C D. 維生素D E. 維生素E1下列不是惡性腫瘤特點(diǎn)的是（B ） 對(duì)骨骼發(fā)育比較重要的臟器是（D ）、胃 、肝 、脾 、腎 、腎脊椎退行性病變后期選用的藥物為（ C ）A、身痛逐淤湯 B、血府逐瘀湯 C、十全大補(bǔ)湯 D、復(fù)元活血湯 E、桃紅四物湯中醫(yī)骨病按其病因分類可分為幾類（ D ）。（ 錯(cuò) ）缺血性肌攣縮癥晚期可見(jiàn)腕下垂畸形。 （ 錯(cuò) ）股骨頭無(wú)菌性壞死氣滯血瘀型治則為固本培元、氣血雙補(bǔ)。（ 錯(cuò) ）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及膝、踝、肩等大關(guān)節(jié)。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位特殊步態(tài)為　鴨步搖擺陂行　　?。惶厥鈾z查法有　　蛙式試驗(yàn)　　、　歐特拉尼征試驗(yàn)　、　艾里征試驗(yàn)　　　等。外因是指從外界作用于人體而致使筋骨損害的因素，與　　生物性致病因素　 　、　　物理性致病因素 　　、　　化學(xué)性致病因素　 　、　　　 　、　 　　等有關(guān)。小兒麻痹手術(shù)治療的目的是　矯正畸形 　　　、　　恢復(fù)肌力 　　、　 改善功能 　　　。腫塊觸診需紀(jì)記錄腫塊的　大小　　 　、　　質(zhì)地 　　、　部位　　 　等。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位特殊步態(tài)為　　鴨步搖擺陂行　?。惶厥鈾z查法有　蛙式試驗(yàn)　　　、　歐特拉尼征試驗(yàn)　　　、　　　艾里征試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)承重功能試驗(yàn)、套疊試驗(yàn)　等。骨病內(nèi)治法包括　　補(bǔ)益法　 　、　解毒法　　 　、　通絡(luò)法及活血法 　　　　　　　 等。骨病內(nèi)治法包括　解毒法　　　、　通絡(luò)法　　　、　活血法　　　、　　補(bǔ)益法　　。（ 對(duì) ）腦癱的患者步態(tài)常呈現(xiàn)鴨步。（ 錯(cuò) ）小兒麻痹患者最常見(jiàn)的步態(tài)是剪刀步。（ 錯(cuò) ）股骨頭壞死Ⅱ期即出現(xiàn)股骨頭塌陷。簡(jiǎn)述骨的發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程？答：骨來(lái)源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)，其發(fā)生過(guò)程有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。（3）有慢性腎臟病病史。壞死區(qū)繼續(xù)向下發(fā)展，股骨頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位。 試問(wèn)：寫(xiě)出診斷？ 如何治療答：（１）骨質(zhì)疏松癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞稍高，血沉增快，尿中有少量蛋白、紅細(xì)胞。常用的有：跟腱延長(zhǎng)術(shù)、脛前肌外置術(shù)、脛后肌外置術(shù)等。：截癱：因脊髓損傷或病變引起脊髓功能的損害，同時(shí)受傷脊髓所支配的平面以下的軀干、雙側(cè)肢體癱瘓，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)反射功能等障礙，稱為截癱。頸椎病手術(shù)治療的目的，一是減壓，二是穩(wěn)定。2骨巨細(xì)胞細(xì)胞瘤外科分期屬G0 T12 M01，治療目的是廣泛切除、重建骨骼、阻止惡化，以手術(shù)切除為主，化療無(wú)效，不用放療。2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理變化可侵害（ ）A、關(guān)節(jié)滑膜B、關(guān)節(jié)軟骨C、關(guān)節(jié)軟骨下骨組織D、關(guān)節(jié)韌帶E、神經(jīng)組織2老年性骨質(zhì)疏松可有以下癥狀與血生化改變（ ）A、骨折B、頸腰背痛乏力C、駝背奇形D、血清堿性磷酸酶略增高E、血沉增高慢性骨髓炎的發(fā)病特點(diǎn)是（ ）A、感染的骨組織增生、硬化B、死骨、死腔、包殼C、瘺孔、竇道D、膿腫E、反復(fù)化膿發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重應(yīng)手術(shù)治療。 答：（1）神經(jīng)根型頸椎病主要病理：神經(jīng)根受壓迫或刺激所引起。甚至四肢癱瘓，小便潴留或失禁，臥床不起。由于全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)者。腰椎間盤突出并其它原因所致的腰椎管狹窄。有止痛、改善活動(dòng)功能、鈣的平衡、減少骨量丟失，減少發(fā)生骨折的效果。2先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要病理是什么？（P82）答：髖臼緣過(guò)低，臼底顯淺，股骨頭圓韌帶發(fā)育不良，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，臀肌變性等變化，或者股骨頸前傾角度過(guò)大，股骨頭骨骺變扁，頭呈橢圓形，股骨上段外旋。名詞解釋 小兒麻痹 骨軟骨病 膝內(nèi)翻 石骨癥 骨軟化癥四、簡(jiǎn)答題（本大題共7小題，每小題3分，共21分1. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎哪些原因可造成?2. 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的X線特征?3. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀,體征?4. 缺血性肌攣縮證哪些因素可造成,早期表現(xiàn)如何?5. 骨癆的局部癥狀表現(xiàn)有哪些?五、簡(jiǎn)述題（本大題共3小題，每小題7分，共21分）?臨床癥狀,體征有哪些?（四期）表現(xiàn)?治療要點(diǎn)？?治療要點(diǎn)有哪些?骨病出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是【D】　　A、L2B、L3C、