【正文】 　　 大便中可檢出蟲卵，或從吐出物和糞便中排出成形姜片蟲?！　?未愈：癥狀未見改善，鏡檢仍見到蟲卵?！　?肺熱血瘀：精神萎軟，拒食咳嗽，呼吸淺快?！　?出疹期：熱驟退，全身出現(xiàn)玫瑰色皮疹，以軀干明顯，無癢感，1～2天后消退。唇舌色淡，苔薄白，指紋淡紅。舌淡，苔少，脈弱，指紋淡青?！　?證候分類　　 腎虛肝亢：智慧落后于同年齡兒童，動(dòng)作笨拙，性格暴躁，幼稚任性，不聽管教，難以靜坐?！　?骨髓象：營養(yǎng)性小細(xì)胞貧血，見較多環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞；營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，巨幼紅細(xì)胞增生，細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞質(zhì)，巨核細(xì)胞分葉過多。腕骨X線攝片檢查示干骺端有毛刷狀或杯口狀改變，也可見骨質(zhì)疏松，皮質(zhì)變薄?！　?有傷乳食史。嚴(yán)重者口吐咖啡樣液，呼吸淺促或節(jié)律不勻，兩目無神，脈來細(xì)數(shù)無力，血壓明顯下降等危象。　　 證候分類　　 濕熱內(nèi)蘊(yùn)：面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結(jié)或灰白。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力?！　?多見于霉雨季節(jié)。其特點(diǎn)為體溫常隨氣溫的變化而升降的季節(jié)性疾病?！　?證候分類　　 衛(wèi)氣同?。和蝗话l(fā)熱，常伴有嘔吐。　　 診斷依據(jù)　　 發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無汗，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)抵抗感或強(qiáng)直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥?！　?采用咳蝶法，可培養(yǎng)出百日咳桿菌。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)?！　?起病2～3周前有水痘接觸史?！　?證候分類　　 邪侵肺衛(wèi)：畏寒發(fā)熱，咽紅腫痛，皮疹隱隱。耳后及枕后淋巴結(jié)腫大?！　?逆證：熱毒熾盛者，可出現(xiàn)下列嚴(yán)重證候：　　 熱毒閉肺：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺?！　?在流行季節(jié)，有麻疹接觸史?！　?脾腎陽虛：全身高度浮腫，或有胸水、腹水，面色淡白或灰暗，神疲畏寒，四肢欠溫，脘腹脹滿?！　?病程短，發(fā)病前常有急性乳蛾、膿瘡等病史。多見于本病之中期。相當(dāng)于營養(yǎng)障礙的慢性疾病?！　? 厭食的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　厭食指由脾胃失調(diào)，不欲進(jìn)食，甚至拒食的疾病?！　?風(fēng)寒瀉：大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴。　　 虛火上?。嚎谏嗌⒉及仔?，周圍淡紅，形體怯弱，面白顴紅，口干不渴。　　 陰虛肺熱：病程延長，低熱出汗，面色潮紅，干咳無痰。常見于支氣管肺炎、大葉性肺炎、遷延性肺炎。　　 外寒肺熱：咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱，流涕噴嚏，咽紅，口渴，痰粘色黃。　　 好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕?！　?X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。舌尖紅，苔白膩，脈數(shù)。中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)　　1 主題內(nèi)容與適用范圍　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)兒科33個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定?！　?兼證：　　 夾痰：兼有咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴?！　?證候分類　　 風(fēng)寒襲肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。呼吸音清晰，痰減少。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)?！　?診斷依據(jù)　　 起病較急，有發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻煽，痰鳴等癥。舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)嫩紅，脈細(xì)數(shù)?；虬楸侨魈?，身熱?！　?診斷依據(jù)　　 長期食欲不振，而無其他疾病者。　　 診斷依據(jù)　　 飲食異常，大便干稀不調(diào)，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者?！　?干疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚干枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無力，無淚?！　?小便常規(guī)鏡檢有大量的紅細(xì)胞，尿蛋白陽性，并可見到透明、顆粒管型。甚至咳逆上氣，不能平臥?！　?血白細(xì)胞總數(shù)可減少，粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞幾乎相等。舌紅，苔薄黃或黃膩而干，脈數(shù)有力?！　?本病在流行期間有接觸史。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)?！　?證候分類　　 風(fēng)熱犯表：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，偶有噴嚏及咳嗽，疹色淡紅而潤，皰漿清亮，點(diǎn)粒稀疏，軀干為多，二便如常?！　?熱毒蘊(yùn)結(jié)：壯熱，頭痛，煩躁，腮部漫腫，疼痛拒按?！　?證候分類　　 初咳期：微熱，噴嚏，咳嗽逐漸加重，晝輕夜重?！　?發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。嗜睡，較大兒童可自訴頭痛，怕風(fēng)，神志多清醒?！　?診斷依據(jù)　　 多見于2～5歲之體弱兒童?！　?多有每年夏季反復(fù)發(fā)作史?！　?脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯?！　?療效評(píng)定　　 治愈：癥狀消失，大便外觀正常，培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。　　 大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)爸镜??！　?證候分類　　 氣陰不足：見于發(fā)病初期。　 證候分類　　 脾胃虛弱：面黃少華或淡白，食欲不振，神倦之力，或有腹瀉便溏。舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。嚴(yán)重者還可見斜視、嘔吐、驚厥。 心經(jīng)積熱：哭聲較響，見燈火則啼哭更劇。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)，指紋紫。肢端及口唇發(fā)紫，面色灰黯，體溫不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)黃疸或瘀點(diǎn)。　　33 蟯蟲病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　蟯蟲病為腸寄生蟲病，多見于1～5歲小兒，以肛門或外陰部作癢，夜間為甚，見有蟲形細(xì)小如線頭，俗稱為線蟲。　　 證候分類　　 蟲積腸道：陣發(fā)腹痛，腸鳴，腹脹，大便或溏或秘，寢寐不安?！　?有食生菱角、生荸薺史。　　 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，經(jīng)驅(qū)蟲后雖見大便排蟲，但鏡檢仍可找到蟲卵。舌苔黃，舌質(zhì)紅，指紋紫紅。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋青紫。　　 證候分類　　 脾陽虧虛：哭聲低微，睡喜彎曲，腹部喜溫喜按，四肢欠溫，食少便溏，小溲清長，面色青白?！　?證候分類　　 腎氣不足：頭顱明顯增大，囟門寬裂，顱縫開解，面色淡白，神情呆鈍，目無神采，眼珠下垂，呈落日狀，頭大頸細(xì)，前傾不立，食欲不振，大便稀溏?！　?多見于學(xué)齡兒童，男性多于女性?！　?血查血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯，紅細(xì)胞大小不均，以小者居多，中央有蒼白區(qū)；血清鐵降低；營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞減少比血紅蛋白明顯，紅細(xì)胞體積增大?！　?血清堿性磷酸酶增高，血清磷下降明顯，鈣磷乘積小于30。　　 可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥?！　?證候分類　　 疫毒內(nèi)閉證：突然高熱，惡心嘔吐，煩躁不寧，甚則反復(fù)驚厥，神志欠清，或痢下膿血，舌質(zhì)紅，苔黃或灰糙，脈數(shù)有力……　　 內(nèi)閉外脫證：突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，或汗出不溫，皮膚可見花紋，口唇紫紺?！　?肝炎綜合癥應(yīng)作肝炎相關(guān)抗原抗體系統(tǒng)檢查?！　?證候分類　　 腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷?！　?診斷依據(jù)　　 入夏以后，出現(xiàn)精神萎靡，倦怠乏力，微熱，食欲不振，大便時(shí)見溏薄，形體消瘦?！　?8 夏季熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　夏季熱是由于小兒不耐暑氣的熏蒸，蘊(yùn)于肺胃，以致長期發(fā)熱，汗閉，口渴，多尿?yàn)橹靼Y。血凝抑制試驗(yàn)5大后出現(xiàn)陽性。相當(dāng)于流行性乙型腦炎?！　?發(fā)病一周后，血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞顯著增高。　　 證候分類　　 溫毒襲表：發(fā)熱輕，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大，壓之疼痛有彈性感。　　 皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，同時(shí)丘疹、皰疹、干痂往往并見。　　 咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌。　　 一般全身癥狀輕。　　按上述三期發(fā)展，疹點(diǎn)均勻，色澤紅，疹子透齊后即順序消退，同時(shí)熱退咳減，無合并癥發(fā)生。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象?！　?脾虛濕困：肢體浮腫，面色萎黃，疲乏無力，胸悶腹脹，納少便溏，小便短少，舌質(zhì)偏淡，苔白滑，脈濡。　　 嚴(yán)重病例可出現(xiàn)頭痛，嘔吐，抽風(fēng)，或面色青灰，煩躁，氣急等癥。舌質(zhì)偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細(xì)而滑。　　9 疳癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　疳癥指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥。　　 未愈：大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。舌苔厚膩，脈滑有力。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。若正虛邪戀，可遷延難愈。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。如有發(fā)熱則體溫降至正常?！　?肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的于、濕性羅音?！　?暑濕襲表：高熱不退，或身熱不揚(yáng)，汗出不暢，頭痛，倦怠，泛惡，鼻塞流涕，咳嗽?！　”緲?biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。舌苔白膩，脈浮滑?；虬閻汉瑹o汗，咽部不紅?！　?未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重?！　?虛實(shí)夾雜：哮喘持續(xù)發(fā)作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥?；蛴休p度發(fā)紺?！　?肺脾氣虛：病程延長，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠溫。　　 療效評(píng)定　　 治愈