【正文】 本品對(duì)非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。 1～2小時(shí)時(shí)間間隔內(nèi)需要重復(fù)給予本品的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型（短作用型還是長作用型）與間隔時(shí)間。血管病癥：高血壓、低血壓、熱潮紅或發(fā)紅。 給小鼠和大鼠人用劑量的50倍本品進(jìn)行生育實(shí)驗(yàn)表明未對(duì)生育能力有損害作用。 【化學(xué)成分】 主要成份：鹽酸納洛酮，輔料為甘露醇，磷酸二氫鈉，磷酸氫二鈉。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；（6）對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無力或肌無力綜合癥患者，對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感，使用本品應(yīng)慎重；（7）膿毒癥、腎衰的患者慎用；（8）肝硬化、膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能不全者，持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均延長；（9）本品在低溫下手術(shù)時(shí)，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會(huì)延長；（10）下列情況可使本品作用增強(qiáng)：①低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，②低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；（11）對(duì)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正；（12）使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi)，不可進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的機(jī)器操作或駕駛車輛。T1/2a靜脈注射后體內(nèi)迅速分布，主要分布于細(xì)胞外液，T1/2【適應(yīng)證】主要作為全麻輔助用藥， 用于全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。 (2)過量或誤入血管可產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，一旦發(fā)生心肌毒性幾無復(fù)蘇希望.【禁忌證】本品過敏者禁用。【兒童用藥】新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長(：)【老年患者用藥】老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，＞70歲患者劑量應(yīng)減半。：(1)常用量 ①靜脈注射 11。 本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間1～2小時(shí)，可出現(xiàn)兩個(gè)峰值。注射液不能與氨茶堿、巴比妥類藥鈉鹽、肝素鈉、碘化物、碳酸氫鈉、苯妥英鈉、磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、甲氧西林配伍，否則發(fā)生渾濁。注意事項(xiàng)：本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖。十二、鹽酸哌替啶注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。交叉過敏，病人對(duì)其他腎上素能激動(dòng)藥過敏者，對(duì)本品也常過敏。4）接觸有機(jī)農(nóng)藥患者，已證明無血漿膽堿酯酶減少或抑制者，方能使用至足量。適應(yīng)癥：去極化型骨骼肌松馳藥。靜注1分鐘即起效，4分鐘達(dá)高峰，維持30～60分鐘。肌松藥的用量可因本品的使用而相應(yīng)減少，肌松松藥能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暫停，持續(xù)的時(shí)間又長，應(yīng)識(shí)別這是中樞性的，（系本品所致）還是外周性的（由于肌松藥作用于神經(jīng)肌接頭處N2受體）。終止與單胺氧化酶抑制劑合用。麻醉前給藥，能使病人安靜，對(duì)外界漠不關(guān)心，但仍能合作。可能由于增強(qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動(dòng)的擴(kuò)散，但不能消除病灶的異?；顒?dòng)。藥物過量：出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。有藥物濫用和成癮史者。罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。本藥不被透析清除。至于呋噻米抑制腎小管髓袢升支后壁段重吸收Cl機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在Na+—k+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、Cl的重吸收。降低降血糖療效。（9）與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。在高鈣血癥時(shí)可引起腎結(jié)石。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。藥物過量：過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汙、惡心嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。藥代動(dòng)力學(xué)：大鼠靜脈注射后15分鐘，腎中濃度最高，30分鐘胰中濃度最高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。貯藏：遮光，密閉保存。孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。口服本品的絕對(duì)生物利用度約為60%。為了預(yù)防接受全身麻醉手術(shù)的兒童患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉前、期間或之后出現(xiàn)的術(shù)后惡心嘔吐，或最大劑量4mg緩慢靜脈滴注。輸注時(shí)間應(yīng)不小于15分鐘。不良反應(yīng)：可有頭痛，頭部和上腹部有溫?zé)岣校共坎贿m、便秘、口干、皮疹、注射部位局部反應(yīng)，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)，暫時(shí)性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高。老年用藥：老年人由于代謝減慢，消除半衰期延長（5小時(shí)），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義?？诜蜢o脈滴注的體內(nèi)代謝情況大致相同。兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。三、氟哌利多注射液說明書性狀：本品為無色或微黃色的澄明液體適應(yīng)癥：用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。禁忌：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。靜脈注射后1～2分鐘起效，很快自腎排出，半衰期約40分鐘。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。藥理毒理：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1，2—和1，3—二硝酸甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長。禁忌：對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、胃十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。維持用藥階段可分次給藥。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫。（10）少尿或無尿者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)無效時(shí)應(yīng)停藥。降低抗凝血藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善，肝臟合成凝血因子增加有關(guān)。另外，呋塞米尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌k+。八、地西泮注射液說明書性狀：本品為幾乎無色致黃綠色的澄清液體。個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。孕婦及哺乳期婦女用藥：在妊娠三個(gè)月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，孕婦長期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，最重要的是對(duì)呼吸循環(huán)方面的支持療法，此外苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼可用于該類藥物中毒的解逑和診斷。（4）骨骼肌松弛作用。用于手術(shù)前、后及術(shù)中等各種劇烈疼痛。注意事項(xiàng)：本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均應(yīng)加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥方區(qū)加開。中樞抑制劑如巴比妥類、安定藥、麻醉劑，有加強(qiáng)本品的作用，如聯(lián)合應(yīng)用，本品的劑量應(yīng)減少1/4~1/3。肌內(nèi)注射約7～8分鐘發(fā)生鎮(zhèn)痛作用，可維持1～2小時(shí)。可用于全身麻醉時(shí)氣管插管和術(shù)中維持肌松。5）為了解除本品肌松作用引起的短暫纖維顫動(dòng)，可預(yù)先靜脈注射小劑量非去極化肌松藥（）6)預(yù)先給與阿托品可防止對(duì)心臟的作用。孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。處方送顔色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。藥物過量：（1）本品逾量中毒時(shí)可出現(xiàn)呼吸減慢、淺表而不規(guī)則，發(fā)紺，嗜睡，進(jìn)而昏迷，皮膚潮濕冰冷，肌無力，脈緩及血壓下降，偶爾可先出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過速、興奮、譫妄，甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制。蛋白結(jié)合率40%～60%。本品對(duì)室上性心律失常通常無效。5mg/kg體重(一般用50100mg)作首次負(fù)荷量靜注23分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射12次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過 300mg?！舅幬锵嗷プ饔谩?(1)與西咪替丁以及與β受體阻斷劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經(jīng)肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)調(diào)整利多卡因劑量，并應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)利多卡因血藥濃度?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)本品毒性較較利多卡因大4倍，心臟毒性尤應(yīng)注意，其引起循環(huán)衰竭和驚厥比值較小(CC/CNS=177?！居梅ㄓ昧俊勘酒穬H供靜脈注射或靜脈滴注，不可肌注。【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）妊娠婦女使用本品尚無足夠資料證明對(duì)胎兒有潛在的危害，但應(yīng)權(quán)衡利弊決定是否使用；（2）研究證明在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用臨床劑量的本品，對(duì)胎兒并未顯示不良反應(yīng)?；瘜W(xué)名稱：17烯丙基4, 5a 環(huán)氧基3, 14二羥基嗎啡喃6酮鹽酸鹽二水合物。 【藥物相互作用】 丁丙諾啡與阿片受體的結(jié)合率低、分離速度慢決定了其作用時(shí)間長，因此在拮抗丁丙諾啡的作用時(shí)應(yīng)使用大劑量納洛酮，對(duì)丁丙諾啡的拮抗作用需要逐漸增強(qiáng)逆轉(zhuǎn)效果，縮短呼吸抑制的時(shí)間。 【禁忌癥】 對(duì)本品過敏的患者禁用?！?，～。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑/拮抗劑（如丁丙諾啡和噴他佐辛）引起的呼吸抑制，或需要加大納洛酮的用量。 由于某些阿片類藥物的作用時(shí)間長于納洛酮，因此應(yīng)該對(duì)使用本品效果很好的患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥。同樣，逆轉(zhuǎn)太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環(huán)負(fù)擔(dān)增加。皮膚和皮下注射：非特異性注射點(diǎn)反應(yīng)、出汗。 尚未進(jìn)行過可評(píng)價(jià)的本品致癌性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 用于急性阿片類藥物過量的診斷。【注意事項(xiàng)】（1）須在有使用本品經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用；（2）本品可致呼吸肌肉松弛，使用時(shí)應(yīng)給病人機(jī)械通氣，直至自主呼吸恢復(fù)；（3）與吸入麻醉藥同用時(shí)，本品應(yīng)減量15%；（4）在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如，使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥、眼科手術(shù)、腹部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)等)，麻醉前或誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥，如阿托品等有一定意義；（5）ICU中重癥病人長時(shí)間使用維庫溴銨，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長。大約40%～80%以單季銨形式經(jīng)膽汁排泄，15%～30%經(jīng)腎排泄。如果出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，可靜脈注射麻黃堿或阿托品?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品透過胎盤，且與胎兒蛋白結(jié)合高于成人。5mg/kg，%%溶液，%溶液。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。常用的肌內(nèi)注射發(fā)揮作用較快，10分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2～4小時(shí)。本品能促進(jìn)雙香豆素等抗凝藥物增效，并用時(shí)后者應(yīng)按凝血酶原時(shí)間而酌情減量。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑劑同用。靜注后約40%～50%以原形排出。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。3）嚴(yán)重肝功能不全、營養(yǎng)不良、晚期癌癥、嚴(yán)重貧血、年老體弱嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等病人慎用。血濃度半衰期為2～4分鐘。藥代動(dòng)力學(xué)：口服經(jīng)胃腸道吸收，但臨床一般采用注射給藥。本品與80%氧化亞氮合用，可誘發(fā)心率減慢、心肌收縮減弱、心排血量減少，左室功能欠佳者尤其明顯。禁忌:支氣管哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用。用于麻醉前給藥有誘導(dǎo)麻醉，并作為輔助用藥與全麻及局麻藥合用于各種手術(shù)。（3）抗驚厥作用。與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而中毒。外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)，嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。腎功能受損者經(jīng)肝代謝增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+—K+和Na+—H+交換增加，K+和H+排出增多。本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者劑量適當(dāng)調(diào)整。（8）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量大于4—15毫克），多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。規(guī)格：2ml:20mg用法用量：成人 1）治療水腫性疾病。藥理毒理：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。藥代動(dòng)力學(xué)：靜脈滴注即刻起作用。與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí)，療效可能減弱。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。因不易通過血—腦脊液屏障，故中樞作用亦弱于阿托品。不良反應(yīng)：常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在13小時(shí)消失。注射液顏色變深或有沉淀時(shí)禁止使用。本品血清蛋白結(jié)合率為15%25%，但進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量很少。2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用。藥代動(dòng)力學(xué)：口服后，吸收迅速，峰濃度約為30mg/ml。兒童用藥：據(jù)外國臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道，四歲以上兒童可耐受本品，于化療前靜脈滴注5mg/m2的劑量，化療12小時(shí)后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。3）對(duì)于放射治療引起的嘔吐，首劑應(yīng)于放療前1～2小時(shí)口服片劑8mg，以后每8小時(shí)口服8mg，4）對(duì)于預(yù)防和治療手術(shù)后嘔吐，成人可于麻醉誘導(dǎo)同時(shí)靜脈滴注本品4mg，對(duì)已出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐時(shí)，可緩慢靜脈滴注本品4mg，進(jìn)行治療。上述反應(yīng)一般輕微，不需特殊處理。65歲以上患者的用藥療程及對(duì)藥物的耐受性與普通成年患者一樣，無須調(diào)整劑量及用藥途徑。其消除半衰期約3小時(shí)。老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。本品有神經(jīng)安定用用及增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，與芬太尼合用靜脈注射時(shí)，可使病人產(chǎn)生特殊麻醉狀態(tài)，稱為神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)，用于大面積燒傷換藥，各種內(nèi)窺鏡檢查。兒童用藥