【正文】 另外，由于青光眼的成因除了眼壓因素外，還有缺血、血流不暢等其它因素，因此制藥工業(yè)也開始把目光轉(zhuǎn)向研制保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或增強(qiáng)視神經(jīng)對高眼壓的抵抗力方面，即視神經(jīng)的保護(hù)劑。　　基于目前全球眼科用藥研發(fā)的特點，某些眼科用藥的更新?lián)Q代不是一蹴而就的。據(jù)了解，輝瑞公司治療青光眼的前列腺素類藥適利達(dá)（5ml）零售價為338元，在全球各主要市場中都占據(jù)青光眼藥物治療的領(lǐng)先地位，但在我國卻依然不是首選，目前我國臨床首選藥物為β受體阻滯劑。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，至20世紀(jì)80年代，全世界因青光眼疾病致雙眼盲的患者就已達(dá)300萬人。一般原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療，如果藥物治療無效或效果不滿意，可采用激光或手術(shù)治療；原發(fā)性閉角型青光眼早期首選激光治療，但激光前后仍需使用藥物輔助控制眼壓。這意味著AMD和糖尿病性眼病治療藥物已成為眼科藥物開發(fā)的寵兒?！　√妓狒敢种苿儆诨前奉愌苌?，其口服或靜脈注射制劑常用于青光眼急性發(fā)作情況（如急性閉角型青光眼）。但由于近年來近視人數(shù)的急劇增長，我國城市人群開角型青光眼患病率逐年上升。據(jù)同仁醫(yī)院開展的一項北京市城鄉(xiāng)居民人群主要致盲眼病抽樣調(diào)查顯示，目前我國慢性開角型青光眼患病率已高于閉角型青光眼，該結(jié)果與國外情況一致。由于碳酸酐酶抑制劑對全身的明顯副作用，僅用于經(jīng)其它抗青光眼藥物治療后眼壓不能控制的慢性患者，且由于易導(dǎo)致腎結(jié)石，因而不宜長期使用。為了減緩該病導(dǎo)致失明的進(jìn)程，通常需要開發(fā)更好的降低眼內(nèi)壓的藥物，比如近年來獲得FDA批準(zhǔn)的愛爾康公司的Timolol（噻嗎洛爾）和Travoprost（曲伏前列素）的復(fù)方制劑療法?！　∧壳?，市場上治療開角型青光眼的藥物大致可分為五類?！　　澳壳霸趪鴥?nèi)臨床上，青光眼的藥物治療首選β受體阻滯劑，若病人有全身禁忌癥時再選其它；若單一用藥降眼壓效果不好，再選腎上腺素能激動劑。同時，青光眼也是我國第二大眼科常見疾病，％，占致盲眼病的第4位，％～％?！　ˇ率荏w阻滯劑，其降眼壓效果甚至優(yōu)于前列腺素類藥物，但該類藥物具有支氣管痙攣、心動過緩、增加心臟阻滯、降低血壓等眼部及全身副作用，這也是國外不再將其作為首選藥物的主要原因。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科藥物的開發(fā)已被大型制藥公司所忽略。但目前在這方面尚無有效藥物上市。為了減緩該病導(dǎo)致失明的進(jìn)程，通常需要開發(fā)更好的降低眼內(nèi)壓的藥物，比如近年來獲得FDA批準(zhǔn)的愛爾康公司的Timolol（噻嗎洛爾）和Travoprost（曲伏前列素）的復(fù)方制劑療法。在以抗感染、抗青光眼、抗白內(nèi)障、散瞳和縮瞳類藥物為主導(dǎo)的眼科用藥市場上，許多新藥已成為備受矚目的品種。但由于前列腺素類藥物價格較高，在我國也未實現(xiàn)國產(chǎn)化，因而在國內(nèi)臨床實踐中并非首選藥物。目前，世界上約有6680萬青光眼病人?？s瞳劑對閉角型青光眼療效較好，在過去的傳統(tǒng)治療中應(yīng)用較廣泛，但由于其易引起瞳孔痙攣、鞏膜粘連及加重白內(nèi)障，且易與青光眼病情相混淆，從而影響青光眼病的觀察、診斷和治療，目前臨床應(yīng)用越來越少。因此，根據(jù)青光眼的病因機(jī)理，可選擇藥物或手術(shù)治療。同時，據(jù)IMS藥品生命周期——聚焦新產(chǎn)品的統(tǒng)計顯示，在過去10年中，最受大公司和眼科專業(yè)制藥公司關(guān)注的是青光眼治療藥物，但如今，這一關(guān)注轉(zhuǎn)向了AMD（年齡相關(guān)性視黃斑變性）、糖尿病性視網(wǎng)膜病和干眼癥的治療藥物。β受體阻滯劑可與縮瞳劑、腎上腺素能激動劑、碳酸酐酶抑制劑及前列腺素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效更好，降眼壓作用更大，尤其與腎上腺素能激動劑聯(lián)合應(yīng)用能獲得更佳療效。根據(jù)胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，至20世紀(jì)80年代，︰1?！　?jù)同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？聘敝魅?、主任醫(yī)師張舒心介紹，青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出。目前其用于局部的滴眼液（愛爾康公司的派立明）也已經(jīng)上市。另外，由于青光眼的成因除了眼壓因素外，還有缺血、血流不暢等其它因素，因此制藥工業(yè)也開始把目光轉(zhuǎn)向研制保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或增強(qiáng)視神經(jīng)對高眼壓的抵抗力方面，即視神經(jīng)的保護(hù)劑。前列腺素類藥物，有拉坦前列素（如輝瑞公司的適利達(dá)）、曲沃前列素（如愛爾康公司的蘇為坦）、比馬前列素（如眼力健公