【正文】 2100評估2具有無菌操作環(huán)境和符合無菌標(biāo)準(zhǔn)物品。32535214241031300202評價201．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則；2．操作規(guī)范、準(zhǔn)確、輸血通暢，無血液浪費現(xiàn)象；、處理故障及時、準(zhǔn)確；，無不良反應(yīng)。14調(diào)節(jié)滴數(shù)，再次查對。2物品：齊全、適宜患者，放置合理。 根據(jù)病情安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，輸完一組，再輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。流程處理醫(yī)囑核對醫(yī)囑攜治療本至病房對病人進(jìn)行評估核對床尾卡核對病人床號、姓名、手腕帶詢問用藥史及過敏史檢查穿刺部位皮膚、血管情況協(xié)助大小便評估環(huán)境回治療室護(hù)士準(zhǔn)備，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備開無菌包檢查消毒指示條核對醫(yī)囑檢查藥物質(zhì)量再次核對醫(yī)囑配制藥液核對藥物與醫(yī)囑（三查八對）無誤，將配制好的藥液置于方盤內(nèi)整理治療盤攜用物至病房核對床尾卡核對病人床號、姓名、手腕帶解釋并取得病人合作將病人手袖卷于肘上暴露穿刺部位墊小枕及擦手紙手消將止血帶扎于穿刺點上方610cm處消毒皮膚（直徑大于5cm）準(zhǔn)備輸液貼再次核對藥物與醫(yī)囑及病人信息取頭皮針與注射器連接排氣核對病人信息穿刺松止血帶、松拳固定緩慢推注觀察并詢問病人感受注射畢，按壓穿刺點拔針拔針后按壓23min健康宣教觀察穿刺部位針頭、注射器分別棄去再起核對藥物與醫(yī)囑，棄瓶將止血帶浸泡于小桶內(nèi)取出小枕放于下層擦手紙棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)協(xié)助取舒適臥位、整理床單元手消記錄交代注意事項攜用物回治療室處置用物洗手、脫口罩。454364432343253321232142210121031100操作后4整理治療車，使用過的物品處理正確；協(xié)助病人恢復(fù)臥位，洗手；執(zhí)行簽字。如果感覺到哪里不舒服或者有什么需要的話隨時按電鈴告訴我，我也會隨時過來看您的，謝謝您的配合！請您好好的休息！若患者面部有膠布痕跡，可用酒精棉球擦拭?！薄澳懈械礁雇锤姑泦?？有什么不適請您告訴我?！艾F(xiàn)在我?guī)湍鍧嵰幌卤乔唬槐鼐o張。(2) 治療車下層:消毒便盆,沖洗壺(內(nèi)盛溫度適宜的熱水3841℃),醫(yī)用垃圾袋。作 口服給藥法操作流程用物準(zhǔn)備：發(fā)藥車、藥盤、服藥本、小藥卡、藥杯、藥匙、量杯、滴管、乳缽、研錘、手消、水壺、溫開水、液體藥劑、必要時備吸管。9繼續(xù)保持姿勢看胸廓起伏，數(shù)呼吸一般30秒，異常者及嬰幼兒1分鐘，不易看者可看棉花吹動。注意半蹲姿勢和保護(hù)病人以及聽筒的正反?！?4攜用物回治療室，對污染物品進(jìn)行消毒處理，并繪制體溫單。發(fā)配藥過程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對54320整理用物并清潔藥盤21343232121010操作前準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩，必要時修剪指甲；：水壺（內(nèi)盛4345℃熱水或按患者習(xí)慣調(diào)節(jié)）、水溫計、污水桶、小桶、浴巾、毛巾2塊、橡膠單2塊、（小碗內(nèi)盛紗布2塊、棉球2塊、別針）梳子、洗發(fā)液、電吹風(fēng)、馬蹄形橡膠墊。”“請問您有沒有得過鼻部疾患？好的，再幫您做一個簡單的體檢?！巴觖?，胃管幫您放好了，請問您有腹痛腹脹的感覺嗎？”8根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液，向病人解釋并協(xié)助患者取舒適體位。12拔管：遵醫(yī)囑為患者拔管,準(zhǔn)備用物，攜至病房，查對床頭卡、床號、姓名，向病人解釋“請問是3床王麗嗎？好的，由于您的病情有所緩解，現(xiàn)在可以經(jīng)口進(jìn)食了，所以我將遵醫(yī)囑為您拔除胃管，您不用緊張，配合我就可以了。%鹽酸腎上腺素。 所注射的藥物性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及對血管的影響程度。 所注射的藥物性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)3322護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊，洗手、戴口罩2物品：備齊物品，放置合理。 選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量，選擇合適的血管。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等，發(fā)現(xiàn)異常，給予及時拔除留置導(dǎo)管及相關(guān)妥善處理。 手消。5555總分100分100密閉式靜脈輸血操作流程項 目操 作 流 程溝通技巧表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求評估與指導(dǎo)、出入液量、心肺功能、輸血史及過敏史、自理能力、合作程度5．患者的血型、交叉配血的結(jié)果、血液質(zhì)量 操作前準(zhǔn)備1．儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩；:止血帶、皮膚消毒劑、手消毒液、生理鹽水、同型血制品、輸液貼、無菌棉球、污物缸、一次性手套（必要時）、一次性輸血器、血型化驗單、輸血申請單。無菌容器的使用法檢查無菌容器→打開容器，蓋的內(nèi)面朝上→持無菌容器時手指不可觸及容器的邊緣及內(nèi)面→用無菌持物鉗取出無菌物品→將容器蓋嚴(yán)。3333222211110000無菌包的使用11。無菌碗的使用法檢查無菌包→打開包（外層用手，內(nèi)層用手或無菌持物鉗均可，原則不污染）→扭轉(zhuǎn)放無菌碗于治療盤內(nèi)→整理包布。輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑，病情。 查對患者床尾卡、手腕帶，問姓名。1更換透明貼膜后要記錄當(dāng)時穿刺的時間。封管：護(hù)士準(zhǔn)備（洗手、戴口罩）物品準(zhǔn)備檢查封管液取無菌彎盤、并將彎盤打開用注射器抽取封管液后置于彎盤內(nèi)攜用物至床旁核對床尾卡核對病人床號、姓名、手腕帶手消檢查液體是否輸注完畢查看穿刺部位情況并詢問病人有無不適關(guān)閉調(diào)節(jié)夾關(guān)閉小夾子分離輸液裝置尼龍針棄于銳器盒中、輸液瓶置于治療車下層取75%乙醇消毒肝素帽（稍用力，時間不少于15s取裝有封管液的注射器，針頭刺入肝素帽內(nèi)松開小夾子推注封管液封管完畢后棄針頭于銳器盒中彎盤放治療車下將靜脈留置針尾部用膠布固定于穿刺點上方交代注意事項再次核對整理床單元輸液架歸位手消記錄攜用物回治療室整理用物洗手、脫口罩。 患者的合作程度、心理狀態(tài)及自理能力。 患者的合作程度、心理狀態(tài)及自理能力。 指導(dǎo)病人及時通知醫(yī)務(wù)人員其拔管后的不適，正確認(rèn)識拔管后出現(xiàn)的短時間的咽喉不適。謝謝您的配合。”注意檢查胃管是否盤旋在口中?！罢垎柲惺裁疵?？”“因為您現(xiàn)在不能經(jīng)口進(jìn)食，所以我遵醫(yī)囑要給您放置一根胃管，由胃管給您注入流質(zhì)飲食，以保證您攝入足夠的營養(yǎng)、水分及藥物。注：此項操作在整個過程中應(yīng)注意為患者保暖，沖洗的水溫適宜，總時間不應(yīng)超過30分。護(hù)患溝通10操作中注意護(hù)患溝通108640取液體藥劑量、方法正確54320程配藥固體藥由中心藥房配制，病區(qū)護(hù)士核對后領(lǐng)回再次核對、檢查醫(yī)囑與小藥卡認(rèn)真、仔細(xì)取液體藥劑量、方法正確取不足1ml藥物及油劑劑量、方法正確配藥過程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對13整理床單元，關(guān)心體位，交代呼叫器的使用，用消毒液擦手，記錄，離開。”不要盲目動作，充分征求意見5單手拿體溫表，再次確認(rèn)體溫表是否已甩至35℃以下，雙手病人對側(cè)腋下，并看一眼時間“好，請您將手臂曲臂于胸前，夾緊體溫表，恩，您配合的很好。10數(shù)畢，解釋“您的脈搏是72次/分，呼吸是18次/分，都是正常的。過發(fā)藥前再次查對清楚54320注：用一次性口腔護(hù)理包需備），手電筒，治療巾及壓舌板（若用無菌彎盤需備），水杯（內(nèi)盛吸水管及漱口液）注：病人可自備，污物缸，若為昏迷病人備開口器推車到病房，再次核對及解釋（有假牙者取出放入患者水杯中用涼開水浸泡，并囑其每日更換水）→協(xié)助患者取舒適的臥位（側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)）→手消→頜下鋪巾→正確放置彎盤→濕潤棉球及清點數(shù)量→潤唇→漱口（昏迷病人不做）→囑患者咬合牙齒夾取棉球縱向擦拭對側(cè)至門齒→夾取棉球縱向擦拭近側(cè)至門齒→囑患者張口夾取棉球縱向擦拭對側(cè)上牙內(nèi)側(cè)面至門齒→夾取棉球環(huán)形擦拭對側(cè)上牙咬合面至門齒→夾取棉球縱向擦拭對側(cè)下牙內(nèi)側(cè)面至門齒→夾取棉球環(huán)形擦拭對側(cè)下牙咬合面至門齒→夾取棉球縱向擦拭近側(cè)上牙內(nèi)側(cè)面至門齒→夾取棉球環(huán)形擦拭近側(cè)上牙咬合面至門齒→夾取棉球縱向擦拭近側(cè)下牙內(nèi)側(cè)面至門齒→夾取棉球環(huán)形擦拭近側(cè)下牙咬合面至門齒→夾取棉球由對側(cè)到進(jìn)側(cè)由內(nèi)向外擦拭硬腭→夾取棉球由對側(cè)到進(jìn)側(cè)由內(nèi)向外擦拭舌面→夾取棉球由對側(cè)到進(jìn)側(cè)由內(nèi)向外擦拭舌下→夾取棉球由下向上由內(nèi)向外擦拭對側(cè)頰部→夾取棉球由下向上由內(nèi)向外擦拭近側(cè)頰部→再次漱口→取手電筒檢查操作后的口腔情況→潤唇→清點棉球數(shù)量→撤去用物放于治療車下層→根據(jù)需要涂抹唇膏或石蠟油→協(xié)助患者取舒適的體位并整理床單元→消手記錄或記錄消手→推車回治療室處理用物口腔護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分評 分 細(xì) 則ABCD得分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)20 評估：（用物：治療盤一個內(nèi)有壓舌板、手電筒、手消液）①環(huán)境：安靜、清潔、舒適、溫濕度適宜②解釋、指導(dǎo)，取得患者的配合（昏迷患者與家屬解釋，取得家屬的配合）③患者的精神身體狀況，口腔粘膜狀況 護(hù)士的準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊 洗手(七步洗手法)、戴口罩 用物準(zhǔn)備：治療車一輛，手消液、治療盤一個，治療盤內(nèi)放置：無菌彎盤一套（內(nèi)盛有浸有適宜病人的口腔護(hù)理液棉球數(shù)些、鑷子及止血鉗各一把）壓舌板、水杯（內(nèi)盛吸水管及漱口液）手電筒，治療巾、污物缸。，方法，部位正確；，方法，部位正確，撤出便盆動作輕柔；，整理床單元；555510155444481433336632222442操作后10；。治療巾疊成燕尾形狀，消毒彎盤開包前應(yīng)檢查消毒日期、消毒指示條、包布有無潮濕和破損5準(zhǔn)備膠布，準(zhǔn)備石蠟油棉球、20ml注射器于彎盤內(nèi)，根據(jù)患者的年齡及病情選擇合適的一次性胃管并打開，帶手套，檢查胃管是否通暢，測量胃管插入的長度，潤滑胃管前端?！薄拔腹芤呀?jīng)幫您放好了，注入200ml鼻飼飲食，請問您有感覺到腹痛腹脹嗎？”每次抽吸鼻飼液后，注意反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹?；刂委熓遥聪靖綦x原則處理用物，洗手，脫口罩。操作流暢，效果好。 需長期靜脈給藥者，注意保護(hù)血管，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管穿刺，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇。 物品：為方便操作演示的全過程，物品準(zhǔn)備包括輸液、封管及拔針的物品，臨床操作時可分段選擇相應(yīng)物品。 輸液過程中應(yīng)按時巡視，注意觀察液體是否輸入順暢。2體位：舒適體位，保暖。16理用物。44444333332222211111合計100無菌技術(shù)操作流程【評估】無菌技術(shù)操作條件（環(huán)境、物品）【準(zhǔn)備】 護(hù)士：著裝整潔，剪短指甲、取手表、卷袖過肘、洗手并擦干，戴口罩。、整潔、干燥。3. 無菌觀念強，手臂未跨越無菌區(qū)，操作過程無污染。簡要步驟：兩人核對醫(yī)囑及血制品——查對患者及住院號——解釋——穿刺——調(diào)節(jié)輸血速度——再次核對——觀察——協(xié)助患者取舒適臥位——交待注意事項——整理用物——手消——記錄——輸血畢，生理鹽水沖管——整理用物——手消——記錄密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項 目總 分評 分 細(xì) 則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCd溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評估與指導(dǎo)101．評估患者病情、出入液量、心肺功能、輸血史及過敏史、自理能力、合作程度對輸血治療的心理狀態(tài)及有關(guān)知識4．患者的血型、交叉配血的結(jié)果、血液質(zhì)量 3223211210010000操作前準(zhǔn)備101．儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩；:止血帶、皮膚消毒劑、手消毒液、生理鹽水、同型血制品、輸液貼、無菌棉球、污物缸、一次性手套（必要時）、一次性輸血器、血型化驗單、輸血申請單。