【正文】 AQ44高處作業(yè)吊籃驗(yàn)收表工 程 名 稱　施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號總承包單位　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　專業(yè)承包單位　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　驗(yàn) 收 部 位　搭設(shè)高度　材質(zhì)型號　序號檢查項(xiàng)目檢 查 內(nèi) 容 與 要 求驗(yàn) 收 結(jié) 果一資料部分 高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書　 吊籃安裝前必須編制專項(xiàng)方案，審批手續(xù)完備　 作業(yè)前有安全技術(shù)交底記錄　 有安全操作規(guī)程　二吊籃及安全裝置 挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置有效　 吊籃組裝符合設(shè)計(jì)要求　 電動（手動）葫蘆使用合格產(chǎn)品，保險卡有效,吊鉤有保險　 吊籃保險繩有效　三安全防護(hù) ～1m，長度不宜超過6m，吊籃與建筑結(jié)構(gòu)有緊固措施　 單片吊籃升降兩端有防護(hù)　 多層作業(yè)有防護(hù)頂板　四荷載 施工荷載符合設(shè)計(jì)規(guī)定　 吊籃使用前經(jīng)荷載試驗(yàn)合格　五檢驗(yàn) 檢驗(yàn)合格（附吊籃及防墜器檢驗(yàn)報告）　六其他　　驗(yàn)收結(jié)論　驗(yàn)收日期: 年 月 日參加驗(yàn)收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位 專項(xiàng)方案編制人(簽名): 專項(xiàng)方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):　　　 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):　　 總監(jiān)理工程師(簽名): 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名): 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名):　　?。?xiàng)目章）（項(xiàng)目章）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。AQ30消防設(shè)備設(shè)施安全管理臺賬工程名稱: 施工單位:序號設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量購置日期配置地點(diǎn)責(zé)任人維護(hù)、保養(yǎng)記錄第一次第二次第三次第四次說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。附：總承包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(注冊章)： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)：年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師(注冊章)：年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位申報，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。 施工單位：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日限 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織搶救,報告上級,針對險情組織疏散,保護(hù)現(xiàn)場,協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查按季度考評項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（續(xù)表1）序號被考核班組、部門、責(zé)任人目 標(biāo) 分 解考 核 期考核結(jié)論被考核人考核人試驗(yàn)員嚴(yán)格按照國家有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行本單位的安全管理制度,試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗(yàn),負(fù)責(zé)檢查試驗(yàn)報告的有效性,按規(guī)定及時提交實(shí)驗(yàn)報告。5安全教育新入廠工人進(jìn)行三級安全教育、有具體安全教育內(nèi)容、變換工種時進(jìn)行安全教育、專職安全員按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格。 施工單位：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。2現(xiàn)場防火動火審核、動火監(jiān)護(hù)管理。 按施工平面圖和有關(guān)材料存放規(guī)定堆放材料,負(fù)責(zé)材料的儲存安全。AQ12 安全生產(chǎn)管理制度目錄工程名稱： 序號制度名稱文號發(fā)文日期修訂日期備注說明：本表一式 份，由各參建單位填寫，用于歸檔和備查。AQ24職工安全教育培訓(xùn)記錄表 單位名稱:工程名稱教育日期教育部門教育者受教育者培訓(xùn)學(xué)時教育內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式 份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。AQ34設(shè)備年度綜合維修（大修）計(jì)劃安排表工程名稱： 施工單位:序號設(shè)備名稱設(shè)備編號安裝部位主要檢修項(xiàng)目檢修方案維修人員安全措施質(zhì)量要求進(jìn)度要求備注說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。m　五腳手板與防護(hù)欄桿 施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求　 腳手板對接接頭外伸長度130～150mm，腳手板搭接接頭長度應(yīng)大于200mm，腳手板固定可靠　 　扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表(續(xù)表)序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果六鋼管及扣件 規(guī)格符合方案或計(jì)算書中要求　 禁止鋼木（竹）混搭　 有出廠質(zhì)量合格證　 使用的鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕　七架體安全防護(hù) 腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式安全網(wǎng)封閉　 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù), 并符合方案要求　八通道 ，坡度宜采用1:6；人行斜道 寬度不宜小于1m,坡度宜采用1:3　 每隔250～300mm設(shè)置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿及擋腳板， 并符合規(guī)范要求　九其他　　驗(yàn)收結(jié)論　驗(yàn)收日期: 年 月 日參加驗(yàn)收人員總 承 包 單 位專業(yè)承包單位監(jiān) 理 單 位 專項(xiàng)方案編制人(簽名): 專項(xiàng)方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):　　　 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):　　 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名): 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名):　總監(jiān)理工程師(簽名):　?。?xiàng)目章）（項(xiàng)目章）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。AQ40起重機(jī)械運(yùn)行記錄第 頁年運(yùn) 行故 障維 修司機(jī)（簽名）月日作業(yè)前試驗(yàn):時分起安全裝置、電氣線路檢查:時分止作業(yè)情況:月日作業(yè)前試驗(yàn):時分起安全裝置、電氣線路檢查:時分止作業(yè)情況:月日作業(yè)前試驗(yàn):時分起安全裝置、電氣線路檢查:時分止作業(yè)情況:說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。教育部門簽名教育人年 月 日二級教育進(jìn)行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要內(nèi)容是:本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識；本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項(xiàng)；本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程；高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識；防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識；防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識。AQ16安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃 工程名稱：序號費(fèi)用項(xiàng)目金額（萬元）使用日期備注1完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施2安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)3配備勞動防護(hù)用品4安全評價、重大危險源監(jiān)控、事故隱患評估和整改5設(shè)備設(shè)施安全性能檢測檢驗(yàn)6應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練7安全標(biāo)志、標(biāo)識及其他安全宣傳8職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)檢測、職業(yè)健康體檢9安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的推廣應(yīng)用10安全生產(chǎn)檢查11安全生產(chǎn)咨詢12安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)13其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動合計(jì)