【正文】 施工安全管理常用表格目錄序號(hào)表格名稱備注1安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表2安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表3施工單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)目標(biāo)分解表4安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（考核施工單位）5安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（考核施工單位內(nèi)部各部門和班組）6施工單位項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表7安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表8安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表9安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表10安全生產(chǎn)責(zé)任制考核匯總表11適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單12安全生產(chǎn)管理制度目錄13法律法規(guī)、規(guī)章制度執(zhí)行情況定期評(píng)估、修訂記錄表14安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表15安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表16項(xiàng)目總體（或年度）安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表17安全生產(chǎn)費(fèi)用投入登記臺(tái)帳18危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案匯總表19安全專項(xiàng)施工方案報(bào)審表20危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表21安全技術(shù)交底單22安全技術(shù)交底匯總表23安全教育培訓(xùn)計(jì)劃24職工安全教育培訓(xùn)登記表25職工安全教育培訓(xùn)匯總表26三級(jí)安全教育培訓(xùn)匯總表27三級(jí)安全教育培訓(xùn)登記表28現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施管理臺(tái)帳29現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備安全管理臺(tái)帳30消防設(shè)備設(shè)施安全管理臺(tái)帳31特種設(shè)備安全管理臺(tái)帳32特種設(shè)備安全管理卡33安全附件登記表34設(shè)備年度綜合維修（大修）計(jì)劃安排表35設(shè)備維修保養(yǎng)記錄表36設(shè)備年度綜合維修（大修）完成登記表37勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)登記臺(tái)帳38勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳39建筑起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表40建筑起重機(jī)械運(yùn)行記錄41施工機(jī)具及配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表42施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表43施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備明細(xì)表44高空作業(yè)吊籃驗(yàn)收表45扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表46懸挑式腳手架驗(yàn)收表47混凝土模板工程驗(yàn)收表48基坑支護(hù)、開挖及降水工程驗(yàn)收表49臨邊洞口防護(hù)驗(yàn)收表50人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表51施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收表52安全防護(hù)用具進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表53機(jī)械（電氣）設(shè)備進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表54起重機(jī)械安裝驗(yàn)收表55起重機(jī)械基礎(chǔ)驗(yàn)收表56砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)驗(yàn)收記錄57混凝土拌合系統(tǒng)檢查驗(yàn)收表58“三寶”、“四口”安全檢查驗(yàn)收表59啟閉機(jī)及閘門安全檢查驗(yàn)收表60船舶安全檢查驗(yàn)收表61施工機(jī)械安全檢查驗(yàn)收表62中小型施工機(jī)具安全檢查驗(yàn)收表63施工機(jī)具及配件進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)登記表64安裝塔式起重機(jī)相關(guān)安全條件確認(rèn)表65模板拆除審批表66施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表67施工現(xiàn)場(chǎng)消防重點(diǎn)部位登記表68施工現(xiàn)場(chǎng)安全警示標(biāo)志檢查表69動(dòng)火作業(yè)審批表70危險(xiǎn)作業(yè)審批臺(tái)賬71危險(xiǎn)性較大作業(yè)安全許可審批表72相關(guān)方安全管理登記表73意外傷害保險(xiǎn)登記表74安全隱患排查記錄表75安全生產(chǎn)重大事故隱患排查報(bào)告表76安全隱患排查記錄匯總表77安全隱患整改通知78安全隱患整改通知回復(fù)單79安全生產(chǎn)事故隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)分析月報(bào)表80重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、分級(jí)評(píng)價(jià)表81重大危險(xiǎn)源識(shí)別與評(píng)價(jià)匯總表82危險(xiǎn)源（點(diǎn)）監(jiān)控管理表83重大危險(xiǎn)源監(jiān)控記錄匯總表84有毒、有害作業(yè)場(chǎng)所管理臺(tái)賬85接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員登記表86職業(yè)危害防治設(shè)備、器材登記表87事故預(yù)案演練記錄表88生產(chǎn)安全事故記錄表89生產(chǎn)安全事故登記表90生產(chǎn)安全事故月報(bào)表91生產(chǎn)安全事故快報(bào)表92安全生產(chǎn)檔案審核表93安全生產(chǎn)會(huì)議記錄表94安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員登記表95安全生產(chǎn)管理人員登記表96特種作業(yè)人員登記表97安全生產(chǎn)相關(guān)證書登記表121 / 121AQ01安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表工程名稱:致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃。 施工單位：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。項(xiàng)目法人、施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。AQ02施工單位安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表工程名稱　目標(biāo)管理計(jì)劃變更內(nèi)容及變更原因(可另設(shè)附 頁)施工單位意見: 施工單位: (全稱及蓋章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: (簽名) 日 期: 年 月 日 監(jiān)理單位審核意見: 監(jiān)理機(jī)構(gòu): (全稱及簽章) 總監(jiān)理工程師:(簽名): 日 期: 年 月 日 項(xiàng)目法人意見: 項(xiàng)目法人:(全稱及蓋章) 負(fù) 責(zé) 人:(簽名) 日 期: 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各一份。AQ03施工單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)目標(biāo)分解表工程名稱: 安全生產(chǎn)目標(biāo)　序號(hào)目 標(biāo) 分 解責(zé) 任 人　　　　　　　　　　　　　　　　編寫人(簽名)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽名)年 月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。AQ04安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表工程名稱：考核單位被考核單位序號(hào)項(xiàng)目考核要求分值實(shí)得分一傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故，避免一般性傷害發(fā)生。二施工安全達(dá)標(biāo)1安全生產(chǎn)責(zé)任制建立安全責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專（兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格。2目標(biāo)管理進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解、落實(shí)考核辦法。3安全措施方案審查安全措施、監(jiān)督安全措施落實(shí)。4安全檢查安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”、對(duì)重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目如期完成。5安全教育新入廠工人進(jìn)行三級(jí)安全教育、有具體安全教育內(nèi)容、變換工種時(shí)進(jìn)行安全教育、專職安全員按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格。6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)、特種作業(yè)人員持操作證上崗。7工 傷事 故工傷事故按規(guī)定報(bào)告、工傷事故按事故調(diào)查分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案。8安 全標(biāo) 志有現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖、現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志按總平面圖設(shè)置。┊三文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標(biāo)1封閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)佩戴工作卡。2現(xiàn)場(chǎng)防火動(dòng)火審核、動(dòng)火監(jiān)護(hù)管理。3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防范措施。4施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌五牌一圖設(shè)置、安全標(biāo)牌。┊檢查合計(jì)分考核結(jié)果： 考核負(fù)責(zé)人： 考核日期： 說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人填寫，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，用于考核施工單位安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。表中考核內(nèi)容僅供參考，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書的內(nèi)容制訂考核辦法。AQ05安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（20 年 季度）工程名稱: 考核單位: 序號(hào)被考核班組、部門、責(zé) 任 人傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)考核結(jié)果考核人“五無”目標(biāo)年度輕傷事故頻率≤ 24‰優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格本月查處隱患數(shù)量/隱患治理率100%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內(nèi)部各部門、班組和責(zé)任人。（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“”）； 3.“五無”指無死亡事故、中毒事故、重大機(jī)械事故、火災(zāi)事故、重傷事故；；《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ 59中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分； 。AQ06項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（ 年 季度）安全生產(chǎn)管理總目標(biāo) 一、傷亡控制指標(biāo)：零死亡、無火災(zāi)事故、無坍塌事故、無重大機(jī)械事故、無職業(yè)中毒事故、零重傷 二、按照《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ 59要求達(dá)到合格等級(jí)以上 三、文明施工按照本地標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到合格等級(jí)以上 四、隱患治理率達(dá)到100%序號(hào)被考核班組、部門、責(zé)任人目 標(biāo) 分 解考核期考核結(jié)論被考核人考核負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人貫徹執(zhí)行企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,建立本項(xiàng)目的規(guī)章制度,制定本項(xiàng)目的安全生產(chǎn)管理目標(biāo),落實(shí)本項(xiàng)目的各項(xiàng)安全管理工作，并落實(shí)安全管理責(zé)任，對(duì)所承建的項(xiàng)目的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)按季度考評(píng)項(xiàng)目副經(jīng)理貫徹落實(shí)上級(jí)安全生產(chǎn)指令,掌握各種安全生產(chǎn)規(guī)章制度,協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作,并有針對(duì)性地制定實(shí)施細(xì)則,落實(shí)本項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理目標(biāo),組織落實(shí)分解目標(biāo),并監(jiān)督實(shí)施按季度考評(píng)