【正文】 ④保持鼻腔濕潤，防止鼻出血。（3） 給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的易消化半流質或流質飲食。（4） 密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度變化，每30—60分鐘1次（5） 嚴密觀察出入液量：腎功能障礙時，病人飲食及進水量、輸注的液體量、嘔吐物及大小便均應記錄，嚴格控制入量。3. 糾正酸堿、水、電解質紊亂 對以低氯為主的代謝性堿中毒可靜脈滴注生理鹽水和氯化鉀，同時補充精氨酸。（5） 及時送檢各種血、尿標本。（2）神經—肌肉系統(tǒng)影響：嚴密觀察病人神志及全身情況，一旦發(fā)現病人呼吸肌麻痹，呼吸困難、窒息及神志方面的改變后要及時處理，防止病情進一步惡化。 2）持續(xù)吸氧24L/分，保持呼吸道通暢，若昏迷病人將頭側向一邊，防止嘔吐誤吸導致窒息。出現異常及時通知醫(yī)生對癥處理。定時叩背、吸痰，防止肺部感染。2. 抽血做交叉配血實驗，準備輸血并按醫(yī)囑準備平衡液、碳酸氫鈉等。腦干反射全部消失(瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)。對心搏驟停者立即采取恢復有效循環(huán)、呼吸和大腦功能的一系列搶救措施，稱為心肺腦復蘇（cardio pulmonary cerebral resuscitation CPCR）.、及時判斷 實施心肺復蘇錢必須準確、及時判斷病人有無突發(fā)意識喪失，有無自主呼吸，有無大動脈搏動（頸動脈或股動脈）搏動消失。2. 嚴密觀察病情，主意神志的變化，有無皮膚濕冷、花斑、發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等。皮膚彈性判斷病人休克的程度、若中心靜脈壓低、血壓低、心率快、皮膚彈性差、尿量少則提示血容量不足，應予補液、輸血；若中心靜脈壓高，血壓低，心率快，尿量少則提示心功能不全，應給予強心、利尿。感染性休克的病人多具有全身炎癥反應綜合征（systemicinlammatory response syndrome,SIRS）（1）體溫≥38度或≤36攝氏度。1. 立即停藥，就地搶救，病人取平臥位。 2）對腎功能良好者，應鼓勵病人大量飲水，幫助鉀從尿中排出。 當病人出現緊張、情緒激動時，應向其講明疾病原因及轉歸預后，根據具體情況選擇適宜方式分散注意力，使之保持良好心態(tài)配合治療及護理。一旦酸中毒糾正后應遵醫(yī)囑使用鈣劑，以免發(fā)生手足抽搐。第四節(jié) 多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現2個或2個以上器官功能障礙，以至在無干預治療的情況下不能維持內環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。（3） 腎功能障礙：觀察尿液的顏色及比重，出現少尿或無尿時應及時通知醫(yī)生處理。（2） 密切觀察皮膚及甲床色澤、溫度，每2小時1次。⑤嚴密觀察病情變化，若有重要臟器功能衰竭時做好相關護理，詳細記錄。肝衰竭的病人應改變劑量。 病人因病情危重，常有復雜的心理反應，應及時了解病人的心理狀態(tài)，及時做好心理護理，以消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2） 中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測CVP是反應血容量的一個重要指標，CVP小于5cmH2O為低壓，應補充血容量CVP大于15cmH2O時輸液應慎重，并密切注意心功能改變。（3） 加強口腔及皮膚護理，預防并發(fā)癥。（4） 加強口腔及皮膚護理，防治并發(fā)癥。（3） 鼓勵病人進食髙鉀食物，如橘子、香蕉、豆類、干果類等避免進食大量清水、高糖及油膩食物，并注意飲食衛(wèi)生，防止食物不潔引起腹瀉而加重病情。7. 密切觀察病情，及時測量生命體征并采取相應的措施。輸液滴速宜先快后慢，用量宜多后少，盡快改善微循環(huán)，逆轉休克狀態(tài)。 2）血管擴張藥物必須在補充血容量充足的前提下應用，否則可導致血壓急劇下降。6. 關心體貼病人，做好健康教育及心理護理。自主呼吸恢復。密切觀察皮膚的色澤、溫度.(3)觀察重要臟器的功能:留置導尿管,觀察尿量、顏色、性狀,定時監(jiān)測尿素氮、肌酐等,保護腎功能.(4)復蘇的有效指征:面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤。按時翻身，做好口腔及皮膚護理，預防壓瘡。 1）滴速必須均勻，避免血壓急驟上升或下降，如無醫(yī)囑不可中斷，每1530分鐘測量血壓、脈搏和呼吸各1次，詳細記錄。2. 改善微循環(huán)：迅速建立兩條靜脈通道，給予擴容、糾酸、抗休克等治療。6. 肌內注射抗組胺類藥物；異丙嗪（非那根）、苯海拉明等。（2） 癥狀明顯者應絕對臥床休