【正文】 5. 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即上報以取得指導和支持，不得回避和推諉。 7． 違章使用精密、貴重設備儀器，工作不負責任或失誤造成國家財產(chǎn)損壞，重要零配件丟失者，視情節(jié)責令其檢查并作出經(jīng)濟賠償。 9． 任何人發(fā)現(xiàn)火、水災等隱患者，必須及時向科領導報告。 檢驗 報告應盡可能準確、清晰、明確和客觀。未經(jīng)允許，不得任意打開。 ，查對科別、病房。 6． 實行技術崗位 考核，每年由分管院長會同醫(yī)務部及有關科室實施，凡合格者發(fā)給崗位合格證，不合格者給予補考，對技術性崗位，必須取得考核合格證才能上崗。 11 教育培訓制度 、業(yè)務技術，不斷提高思想政治水平和 業(yè)務技術水平。 生物安全管理 制度 1． 實驗室 門 口須貼上生物危險標志，注明危險因子、生物安全級別、負責人姓名和電話、進人實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。 8． 不得在實驗室內吸煙、喝水、吃東西、會客，實驗室內不得存放與工作無關物品，貴重物品和現(xiàn)金請勿存放在實驗室內或更衣室，否則后果自負。 。 符合 拒簽 的不合格病人標本的范圍 ： 1. 未正確使用抗凝劑的標本 。 標本采集、儲存、運送 管理 制度 《標本采集手冊》，對檢驗、醫(yī)護、運送等相關人員進行 教育和培訓， 避免由于標本采集與運送 、管理 等因素而影響檢測質量 及生物安全 。 建立檢驗 “ 危急值 ” 處理程序，保障醫(yī)療安全。 ，分析和查找失控原因，提出改進措施；真實、及時地回報室間質評數(shù)據(jù)。 ，介紹新的檢驗項目及臨床意義，配合臨床醫(yī)療工作。 ，組織技術管理小組的工作。 ，征求意見，改進工作。 ，必要時可組織制定具有本科特點、符合本學科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。負責審批《內審實施計劃》和《內部質量審核報告》；任命內審組長并規(guī)定其職責；編制《全年質量體系運行報告》。 品 更換和室內質控靶值修訂的批準。 ，協(xié)助實驗室事故的現(xiàn)場處置和調查。 ，嚴格控制過程，制定 質量方針和 明確 質量目標 。 6 危急值報告制度 1.“ 危急值 ” 是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。緩檢標本應該核對后妥善保存。 2. 填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房?？浦魅呜撠煻ㄆ谶M行安全宣講教育和傳 9 達醫(yī)院有關會議精神。 ，有使用、維護、維修記錄。 9． 所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。 ，要定期檢查、考核、總結，促進計劃落實。 查對制度 ，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。 2． 檔案資料應注 意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。 臨床 常規(guī) 14 檢驗 ≤30分鐘， 生化 、免疫 檢 驗 ≤ 2小時 。 15 2． 主管領導和保衛(wèi)科對全體職工經(jīng)常進行消防安全教育，提高思想認識，掌握消防知識和消防器材的使用。 獎罰制度 1． 為了保證檢驗工作質量的準確性、科學性 和服務性，激勵全科人員的自覺遵守院紀院規(guī)和崗位職責，特制訂本制度。 5． 違反管理制度而造成事故損壞電腦者，經(jīng)查實，按性質和情節(jié)嚴肅處理。 保密 守則 1． 不該說的機密絕對不說； 2． 不該問的機密絕對不問； 3． 不該看的機密絕對不看； 4． 不該記錄的機密絕對不記錄； 5． 不在非保密本上記錄機密； 6． 不在私人通信中涉及機密； 7． 不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密； 8． 不在不利于保密的地方存放機密文件資料； 9． 不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達機密事項； 10． 不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。 3． 定期做好清潔和維修保養(yǎng)工作，發(fā)生故障及時報修，保證計算機正常運行。公休、補休應事先得到科主任同意，并交出公休補休單。 8． 實驗室工作人員應尊重患者的隱私權，對檢驗結果中一些特定的信息，應嚴格保守秘密。 5． 各項檢驗結果應用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并 填寫《電話報告記錄表》 ，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。 4． 建立報怨處理程序文件。 6．對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。 7． 按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。 ，對每次質控評價應有記錄。 安全 管理 制度 1． 檢驗科實驗室安全實行三級責任制，科主任作為檢驗科安全第一責任人，每年與院長簽訂二級安全責任書，科主任與專業(yè)主管簽訂三級安全責任書，做到安全責任層層落實。 8. 采集的標本將嚴重影響檢 驗結果者 。 1份標本時，應采取首檢負責制，即先檢測的專業(yè)組負責將標本原管或分杯轉送至其他檢測部門，并記錄在案。 監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。 《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關規(guī) 定 。 ，定期進行內部安全檢查。 、確認、評審和批準。 《質量手冊》、《程序文件》、《規(guī)章制度》、《 SOP 文件》和各種質量文件的編制、審核、發(fā)放，以及換頁更改的申請和換版更改的組織實施。