【正文】 【給藥護理】（1）靜滴給藥時，應選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應避免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；注射時，應避免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用5~10mg酚妥拉明稀釋于10~%氯化鈉注射液作局部浸潤注射。同時，備好抗帕金森病藥、巴比妥類藥、地西泮、苯腎上腺素、去甲腎上腺素等。與抗膽堿藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用，或增強后者的作用。（6）治療中，應注意病人的尿出入量，開始時尿量會少，隨著血壓的上升，尿量應升至正常，如劑量過大，又可下降。小兒。若不需擴容，；如有液體潴留，~ mg/ml溶液；中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量用于提高周圍血管阻力，以糾正低血壓。（2）在應用本品前，應先糾正低血容量。（11）口服逾量時，可用4%鞣酸溶液洗胃、~2mg，注速不宜超過1mg/min，必要時可重復，成人可達5mg。為預防因淚液減少而致眼角干燥，%氯化鈉溶液或“人工淚液”滴眼以預防，尤其是昏迷病人更應注意眼部護理。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼）合用，可加強抗M膽堿作用的不良反應。（3）靜注：抗心律失常，~2mg，1~2h 1次。如局部組織已經(jīng)發(fā)黑壞死，則只能將其切除，然后植皮。由于本品的作用很強，微小的劑量變化，即可引起血壓的劇烈波動，故應注意保持滴速的恒定。在使用本品的同時，應治療病因，補充血容量，糾正酸中毒等。小兒，~(kg（3）藥物相互作用：與普萘洛爾合用，本品的作用受到拮抗。（7）本品滴眼時，應在滴后輕壓淚囊處2~3min，以免進入鼻腔被吸收，如有眼瞼水腫、發(fā)癢、分泌物增多，提示可能出現(xiàn)過敏，應立即停藥；如需同時滴用其他藥物，應間隔2~10min再滴。與胍乙啶合用，后者的降壓作用減弱，而本品的效應增強?！静涣挤磻浚?）全身反應：可出現(xiàn)頭痛、焦慮、不安、失眠、恐懼、寒顫、眩暈、面色蒼白、多汗、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常、心跳異常增快或沉重感。【注意事項】（1）慎用于下列情況：腦水腫、心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜鉻細胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦。常用急救藥品藥理知識【藥 名】洛貝林Lobeline（山梗菜堿）【藥理作用】呼吸興奮藥，可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，也能反射性地興奮迷走神經(jīng)及血管運動中樞。（2）無呼吸衰竭的病人不必用本品。（2）劑量過大或皮下注射誤入血管或靜注速度過快，引起血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險，能引起心律失常，甚至發(fā)展為室顫。與降血糖藥合用，可使效應減弱。（8）對多次、長期或逾量使用者，應注意檢查血糖，防止血糖升高。與其他擬腎上腺素藥合用可增效，但不良反應也增多。 min)速度滴注，可按需要調(diào)節(jié)滴速。（4）由于本品可使所有的小動脈收縮，包括生命器官，如腦、肝、腎等的血管，也會因收縮而致器官缺血、損傷，反而導致不可回逆的休克，故不可長時間或大劑量用。因此應采取以下措施：①用輸液泵控制滴速；②保持靜脈開放，同時開放兩條靜脈，1條滴注本品，另1條作擴容、給用其他藥物（如抗生素）、維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、供給營養(yǎng)等用，最好采用2條靜脈輪換滴注本品，利于保護靜脈，使之有一個恢復擴張的時期，以免血管長時間處于收縮狀態(tài)而受到損傷。（4）靜滴給藥時，還應注意：①密切觀察未梢循環(huán)狀態(tài)，應經(jīng)常觀察皮膚的溫度及顏色，特別是耳輪、嘴唇、甲床等的色澤，以及壓迫甲床使其褪色后的恢復時間等，如出現(xiàn)皮膚冷濕、豎毛、呈雞皮狀時，應改換其他藥物；②插持續(xù)尿管，觀察記錄每小時尿量，如尿量30ml/h，應報告醫(yī)師，尿量25 ml/h持續(xù)2h以上，則應停藥，并補充血容量、利尿；③認真觀察病人中樞神經(jīng)狀態(tài)，如有中樞神經(jīng)缺氧癥狀，可立即常規(guī)給予氧氣吸入?？剐菘耍瑍5mg，~2h 1次；治療阿斯綜合征，1次1~2mg，15~30min后再注射1次；治療有機磷中毒，~10mg，10~20min 1次；維持量：~，2~4h 1次。與甲氧氯普胺合用，后者的促進胃腸運動作用被拮抗。（5）有的病人，特別是老人，用藥后可有便秘，因此應讓病人多吃水量及含粗纖維的食物加以預防。對興奮易激狀態(tài)可用小量巴比妥類藥，或硫噴妥鈉100mg，或水合氯醛直腸注入。治療時，盡量用量小劑量及最短時間，時間越短，預后越好。（2）注射時，應選用較粗大的靜脈作靜注或靜滴，并注意防止藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。【不良反應】（1）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。尿量30ml/h，并持續(xù)2h以上時，應減量、改換其他藥物或利尿。與溴芐胺或胍乙啶合用，降壓作用增強。（5）應囑病人， 用藥期間注意：①多飲水，勿飲酒。（2）皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應避開。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強本品的升壓作用，導致嚴重高血壓，此時靜注酚妥拉明5~10mg可對抗。如過量中毒時，早期應洗胃，但不宜催吐，以免吸入呼吸道。（3）藥物相互作用：同時飲酒或與其他中樞神經(jīng)抑制合用，可增加中樞神經(jīng)抑制作用。（5）停藥需逐漸減量進行，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。（3）靜滴：1次15~100mg，%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋，根據(jù)病情調(diào)整滴速；極量，1次100mg(~)。【給藥護理】（1）滴注前，必須用5%葡萄糖注射液稀釋，稀釋的濃度取決于劑量及個體需要的液量。對其他擬交感胺類藥高度敏感者，可能對本品也異常敏感。用藥中，病人如出現(xiàn)眼痛、結(jié)合膜充血、心悸、脈速、眩暈等，應立即停藥。本品尚可使支氣管分泌物減少而使支氣管變干燥以致引起呼吸道并發(fā)癥；必要時，可作支氣管吸入或噴霧。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥合用，本品的不良反應可加劇。（2）皮下或肌內(nèi)注射：~，~3mg/d；極量：1次2mg。如已有藥液外漏，局部發(fā)生冷、白、硬腫時，不得作局部熱敷，%普魯卡因注射液10～20ml或酚妥拉明5～10mg，%氯化鈉注射液稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，以擴張局部血管。給藥初期，應每隔2min測血壓1次，血壓穩(wěn)定后，可每隔5min測1次血壓。因此，不得濫用，否則會危害病人?！居梅ㄓ昧俊浚?）靜滴：開始以8~12μg/min。交替使用時，須待前藥作用消失后才可用后藥。（6）本品滴鼻時，應讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應；并告知病人，滴藥后可有輕度刺痛感，有時會出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d，每日用藥也不宜超過3次。與麥角胺、麥角新堿或縮宮素合用，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液濕敷或填塞。劑量過大，可興奮脊髓引起驚厥?！九R床應用】用于各種原因引起的呼吸抑制。（3）不可與堿性藥配伍，否則會發(fā)生沉淀。（3）過量的征象為焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷、呼吸急促。與β受體阻斷劑合用，可致高血壓與心動過緩。此外，還應加強臨床監(jiān)護，一旦出現(xiàn)過量現(xiàn)象，即應減量或停藥，必要時可用β或α受體阻斷劑，并針對癥狀給予拮抗解救。與單胺氧化酶抑制劑、丙米嗪合用，可增加本品的不良反應。（2）心