刷手、穿衣、消毒、鋪巾(專業(yè)版)
【正文】 圖46 手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師及器械護(hù)士協(xié)同做手術(shù)區(qū)無菌巾單的鋪放，順序是先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。分辨左右手手套(兩手套的拇指相對并朝向前方)，一只手捏起兩手手套的翻折部的外面，先將另一只手插入一只手套內(nèi)(注意手勿觸及手套的外面)，再用已戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部里面，幫助未戴手套的手插入手套內(nèi)。 (1)穿傳統(tǒng)無菌手術(shù)衣：從器械臺上取出已消毒的手術(shù)衣，手提衣領(lǐng)兩端，輕輕將手術(shù)衣抖開，注意避免同其他物品相接觸。無此條件者可用3％~5％的碘酒涂擦雙手及前臂，再用70％酒精棉球涂擦1~2次，即可戴無菌手套。雙手保持于胸前半伸位，進(jìn)入手術(shù)間穿手術(shù)衣，戴手套。常用洗手方法有如下幾種：(1)肥皂洗刷并乙醇浸泡法：用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。新治爾滅溶液一般在使用30~40人次后應(yīng)更換。擦拭手臂時紗布觸及未刷洗的皮膚或洗手衣。②傳遞腰帶時上身未前傾，手觸及手術(shù)衣。圖43 戴干無菌手套(4)戴濕無菌手套：①手消毒后，先戴手套，后穿手術(shù)衣。(4)如為污染或感染傷口，以及肛門等處的手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心；已經(jīng)接觸污染部位的消毒液紗球不可再返擦清潔處。其鋪蓋步驟如下：①護(hù)士傳遞第1塊消毒巾折邊向著助手；②助手接第1塊消毒巾，蓋住切口的下方：③第2塊消毒巾蓋住切口的對側(cè)；④第3塊消毒巾蓋住切口的上方；⑤第4塊消毒巾折邊向著護(hù)士，蓋住切口的助手貼身側(cè)；⑥將薄膜手術(shù)巾放于切口的一側(cè)，撕開一頭的防粘紙并向?qū)?cè)拉開，將薄膜手術(shù)巾敷蓋于手術(shù)切口部位；⑦切口部位下、上各鋪中單l條；⑧最后鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾(圖47)。 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。圖44 戴濕無菌手套(二)病人的
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