【正文】 生活污水、污物、生活垃圾216。如外科手術器械，穿刺器械等。 原輔料（最主要來源）空氣用水操作人員生產設備包裝容器藥品微生物的衛(wèi)生學意義引起藥品變質物理形狀和外觀的改變產生有毒代謝產物失去藥用價值危害人體健康全身感染局部感染腸道傳染病及其它疾病污染藥品的常見微生物細菌霉菌酵母放線菌216。c從不同患者吐瀉物中檢出金黃色葡萄球菌，其腸毒素為同一型別。主要癥狀有惡心嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸炎癥狀，同時伴有頭痛、發(fā)熱和周身無力，重者可引起痙攣、脫水和休克等。工農業(yè)生產和環(huán)境污染治理。10. 微生物學實驗室生境特征：研究對象多具有感染性；廢棄物多具有感染性；微生物學實驗室可能是具有污染性的危險環(huán)境；消毒滅菌方法不當的選擇性壓力突出 。：醫(yī)院病人，醫(yī)護人員，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院診療用品。9. 微生物在空氣中存活力抵抗力：芽孢比繁殖體強；病毒較弱；有些非芽孢菌，如黃桿菌屬和耐輻射微球菌在空氣中的存活力幾乎與枯草芽胞桿菌一樣強；輪狀病毒氣溶膠在相對濕度(RH)50%時，半數存活時間可長達40h；72h存活45%；220h存活3%。 一個噴嚏可射出大約100萬個或更多的飛沫，微小飛沫分散性大、動能小、受地心引力小、表面積大以及蒸發(fā)的關系，停留較長時間。若需檢驗，應采取加大檢樣量、濃縮樣品以及選擇性增菌等措施，以提高檢出的陽性率。多數對動物致病。病毒在底泥中比在水中數量更多。種類和分布與局部地區(qū)的氣象環(huán)境、大氣污染狀況有關：隨著水體富營養(yǎng)化，水中黃桿菌科及無色桿菌屬比例越來越少，假單胞菌科、芽孢桿菌科和腸桿菌科逐漸增加。缺點：穿透力差，反射率低，陰影效應，影響因素多。? 定量計數方法：1．傾注平板計數法 ：關鍵：10倍梯度準確稀釋待測樣品，準確將稀釋物加入平板，傾注適當種類和溫度的培養(yǎng)基，以及規(guī)定的培養(yǎng)時間。 采樣的注意事項：1 避免采樣時外界微生物對樣品的新污染 所有采樣用具、容器需嚴格滅菌，并以無菌操作采樣?；セ莨采簝蓚€種群的共同生存可以互相受益，但不是一種固定的關系，解除關系后雙方都能獨立存在。 營養(yǎng)豐富216。第一章衛(wèi)生微生物：研究微生物與其環(huán)境相互作用的規(guī)律、對人類健康的影響以及應對方略的科學。 生物生境復雜水微生物生態(tài)特征 216。溶源性噬菌體與白喉桿菌，后者只有在溶源狀態(tài)產毒 競爭：兩個種群共同生活于同一環(huán)境中，因需要相同的生長因子或其他環(huán)境條件而發(fā)生的爭奪現象。2 避免采樣時對微生物的殺滅作用和引入新的抑菌物質 如容器是否有消毒劑的殘留或使用剛燒灼未冷卻的采樣工具。? 2．表面涂布計數法：，分別接種于培養(yǎng)基表面，立即用L型玻棒或金屬絲做成的三角形推棒推布樣品，直至平板表面無明顯的液體后，放入適當的培養(yǎng)條件下培養(yǎng)。電離輻射電離輻射具有較高的能量和穿透力，直接或間接破壞微生物的核酸、蛋白質和酶系統(tǒng)從而對微生物產生致死效果過濾除菌 主要用于不耐高溫的血清、毒素、抗生素、藥液以及空氣的除菌。河水中還可分離出弧菌、螺菌、硫細菌、微球菌、八疊球菌、諾卡菌、鏈球菌和螺旋體等。腸道病毒特點排毒量大，時間長，存活時間久，抵抗力強，兒童易感染，劑量較低手足口病四季均可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主，常發(fā)于幼托機構，呈流行趨勢，糞口途徑、經水傳播、呼吸道；手掌、腳掌，有時臀部皮疹或水泡水中病毒的傳播方式人和動物排泄物——飲用水、水產品、娛樂用水、污水灌溉、其他（氣溶膠）——人和動物影響水中病毒存活的因素 溫度；光照；pH；凝聚和吸附 ；細菌、原蟲、藻類；海洋生物；無機離子；甘油；季節(jié)水中病毒的檢驗及衛(wèi)生標準1. 水中病毒的指標：a水體的細菌學指示菌不能完全代表病毒的檢測（抵抗力、繁殖）b目前還沒有合適指標來指示病毒污染c大腸桿菌噬菌體（繁殖）——僅可作為對水消毒類實驗的指示病毒 檢測水中病毒的方法包括病毒的分離與鑒定，各種PCR技術、電子顯微鏡技術、核酸雜交技術等。少數對人類致病。土壤微生物污染的預防與控制：控制來源、加強監(jiān)測、無害化處理第九章 空氣微生物1. 空氣生境特征 營養(yǎng)物質：缺乏。在密閉的空間內，飛沫能迅速彌散，甚至可播及整座樓房。因此輪狀病毒可經空氣傳播很長時間和很遠距離。：包括所有類型微生物，以細菌為主。：接種器材，移液管，離心管，攪拌、混勻和震蕩，開啟安瓿，感染性物質傾注，來自實驗者的污染。第十章 特殊環(huán)境中的微生物醫(yī)院環(huán)境的生境特征 ：醫(yī)院病人對病原微生物的抵抗力普遍降低；醫(yī)院是病人高度聚集的場所；診療手段在醫(yī)院中應用普遍醫(yī)院環(huán)境微生物的特點：多為正常菌群或條件致病菌；病原體對外界的抵抗力較強；耐藥菌株多見醫(yī)院環(huán)境微生物的來源：醫(yī)院病人；醫(yī)護人員；醫(yī)院環(huán)境；醫(yī)院診療用品醫(yī)院環(huán)境微生物的種類：細菌、病毒、克次體、真菌、寄生蟲。急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主，有惡臭 沙門氏菌診斷依據：符合流行病學和臨床表現、可疑食品、患者嘔吐物或糞便中相同血清型別、多數患者中檢出相同血清型、血清效價（必要時）沙門菌食物中毒來源a家畜、家禽和野生動物 b常引起中毒的食品有雞蛋、牛奶及家禽等 預防：a食品煮熟、燒透b低溫存放c食用前重新加熱肉毒梭菌肉毒中毒：肉毒梭菌引起的食物中毒稱肉毒中毒，是細菌性食物中毒中最嚴重的一種。大腸埃希菌大腸埃希菌 是革蘭陰性短桿菌，屬于腸道桿菌科埃希菌屬。 原料來源不同216。252。 排泄物、分泌物216。 環(huán)境216。 形成一套可操作的作業(yè)規(guī)范幫助企業(yè)改善企業(yè)衛(wèi)生環(huán)境，及時發(fā)現生產過程中存在的問題，加以改善 第十四章 醫(yī)療與衛(wèi)生用品微生物高度危險性物品：即關鍵性物品，指被微生物污染后可造成嚴重危害的診療器材和用品。粉撲和毛刷要經常清洗，保持清潔干燥，盡量避免交叉污染第十三章 藥品微生物藥品生境的特征種類繁多 不同種類劑型多樣 不同劑型成分差異大 其生境特征也不同藥品微生物污染的來源216。b從中毒食品、患者吐瀉物中經培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，菌株經腸毒素檢測證實在不同樣品中檢出同一型別腸毒素。6． 有較明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏秋季節(jié)6．有一定的地區(qū)性，主要與人們膳食習慣有關沙門菌最常引起食物中毒的沙門菌：鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌致病力排序：豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌食物中毒臨床表現：起病急，潛伏期短，多為4～48h發(fā)病。：利用其在極端環(huán)境下能生長的特點來為人類生產、生活、醫(yī)療衛(wèi)生保健和科學研究服務。（2）消毒處理：加氯消毒、液氯消毒、次氯酸鈉消毒、漂白粉消毒 （3）排放必須符合相應的標準。：多為正常菌群或條件致病菌（寄居部位的改變、內源性感染、菌群失調——菌群失調癥）；病原體對外界的抵抗力較強；耐藥菌株多見。影響微生物氣溶膠感染性的因素：致病菌；顆粒大小；抵抗力；環(huán)境因素。6. 微生物在空氣中的傳播方式①塵埃：結核桿菌、球孢子菌病、真菌等 ②飛沫：深呼吸、咳嗽或噴嚏時，上呼吸道的微生物隨粘液、唾液以及痰液等排出。 4. 土壤中致病菌和病毒的檢測：由于土壤中致病菌和病毒的數量少，其它雜菌較多，檢出比較困難。菌種繁多，血清型＞2500，我國 ＞ 200。水中病毒分布很廣，自然水中幾乎都有病毒存在。另外外膜的脂多糖（LPS）還可阻止某些有毒分子如脂肪酸和抗菌素）來源固有微生物/外來微生物（下雨，自然沉降，生活，農業(yè)，工業(yè)，醫(yī)院污水，灌溉，雨水沖刷）種類細菌、真菌、病毒、藻類和原生動物分布不均勻；與水量、水體類型、層次、污染狀況、季節(jié)等各種因素影響有關；垂直分布淡水中微生物的種類和分布：大氣水中的微生物主要包括空氣中塵埃所攜帶的細菌、放線菌和霉菌的孢子等。物理消毒及滅菌方法：熱力 熱力滅菌是利用高溫殺滅微生物 1. 濕熱滅菌法 紫外線 主要是作用于DNA 優(yōu)點：操作方便，殺菌譜廣。損傷菌的復蘇選擇性增菌與分離：物理方法，化學方法：例，耐鹽性差異。標本類型包括：嘔吐物、排泄物或相應的拭子，血液，相應的組織器官（死亡病例），食品、食品原料及生產環(huán)節(jié)取樣，水等環(huán)境樣品。海藻與表面之附著菌；海藻供氧和有機物，菌供維生素和CO2。 是良好的溶劑216。微生物所在的環(huán)境包括大氣、土壤、水、光照、生物及非生物物質等有機和無機環(huán)境。 多數為革蘭陰性菌216。小核草履蟲與大核草履蟲拮抗：一種微生物產生某種物質干擾其他微生物的代謝活動。3 保護目的的微生物 可使用正確的采樣液和注意加入中和劑（中和樣品中殘存的抑菌物質）。優(yōu)缺點：1 可使用不透明培養(yǎng)基對細菌計數。微波等離子體冷殺菌技術等化學消毒及滅菌法：微生物對化學消毒劑的耐受力1. 微生物對化學因子的抗力分級：(克雅氏病病原體) ↓ (枯草桿菌芽孢) ↓(結核桿菌) ↓ (脊髓灰質炎病毒) ↓↓(發(fā)癬菌屬) ↓ (綠膿桿菌、金葡菌) ↓(單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒)。污水中尚可分離出熒光假單胞菌、銅綠假單胞菌、普通變形桿菌、枯草桿菌、陰溝桿菌、大腸埃希菌、糞鏈球菌、病毒及噬菌體等微生物。在進行水中病毒的檢測時，必須將水樣濃縮，必要是需一定程度的純化。有些對人和動物均致病防治原則致病菌預防的三大原則：消滅或控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群；早發(fā)現、早隔離和早治療病人并選用敏感藥物治療（氯霉素），查出帶菌者，對感染動物進行處理；加強糞便、水源和食品衛(wèi)生管理；疫苗志賀菌屬 Shigella人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。干燥：缺乏充足的水分。 ③飛沫核：較小飛沫蒸發(fā)后剩下的核心。環(huán)境因素的作用：太陽輻射最強；常態(tài)下,溫度對空氣微生物存活影響沒有相對濕度(RH)大；RH：有的微生物在高RH死亡較快，有的則相反,但大部分微生物氣溶膠在中等RH時死亡最快。細菌、病毒、克次體、真菌、寄生蟲。：①任何一種病原微生物都可能導致實驗室感染；②被感染者可以是實驗人員、清潔工，甚至是與微生物學實驗室無直接聯(lián)系的人員；③感染可以是散發(fā)，也可以是爆發(fā)。包括所有類型的微生物；以細菌為主醫(yī)院環(huán)境微生物的分布：空氣；病人及醫(yī)護人員；醫(yī)療用品；周圍環(huán)境、水和食品醫(yī)院環(huán)境微生物的衛(wèi)生意義：醫(yī)院感染、環(huán)境污染。肉毒梭菌在厭氧條件下，溫度為20～35℃時，最適宜生長繁殖并產生毒素，其毒素為外毒素，稱為肉毒毒素（botulinal toxin）。該菌是腸道正常菌群，當機體抵抗力下降或菌侵入腸外組織或器官時，可引起腸外感染。 制作過程不同216。 進入人體無菌組織 252。 日常生活接觸、寵物、昆蟲等生活及衛(wèi)生用品微生物的衛(wèi)生學意義 216。檢測數量：首次檢測，5個樣本；復檢樣本量加倍；無菌檢驗：目的：評價醫(yī)療用品經滅菌處理后是否達到無菌標準或滅菌保證水平；抽樣要求：同細菌和真菌污染檢測采樣準備（采樣前需檢測）潔凈室或超凈臺空氣含菌量；培養(yǎng)基性能；培養(yǎng)基無菌檢查；洗脫液無菌檢查；陽性對照菌懸液制備；無菌室與操作臺消毒；衛(wèi)生監(jiān)督抽樣：細菌或真菌污染總數的抽樣要求：隨機抽樣 抽樣數量：同前無菌檢