腎上腺皮質(zhì)激素(2)(專業(yè)版)
【正文】 目的為消除對(duì)機(jī)體有害的炎癥和過敏反應(yīng)，緩解癥狀，防止腦、心等重要器官的損害，利于病人度過危險(xiǎn)期。 排泄： 90%以上在 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)于尿中，尿中其代謝產(chǎn)物 17羥皮質(zhì)素、 17羥酮皮質(zhì)素可反映腎上腺 垂體功能。 [體內(nèi)過程 ] 可的松 潑尼松 問題：肝功能不全時(shí)應(yīng)使用何種激素？ 在肝臟轉(zhuǎn)化為 氫化可的松 潑尼松龍 （ C環(huán) C11） 生物效應(yīng) [作用 ] 生理時(shí)影響正常代謝，維持機(jī)體自身穩(wěn)定； 超生理劑量時(shí)，可產(chǎn)生抗炎、免疫抑制等藥理作用。 必須指出： GC無抗菌作用，且降低機(jī)體的防御功能必須使用足量的抗生素； ?病毒感染一般不用，無抗病毒作用，用后感染 易擴(kuò)散； ? 防止某些炎癥的后遺癥，避免粘連影響功能。 2. 急性嚴(yán)重感染 主要用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用。 肝功不良時(shí)該代謝作用減慢。 1. 糖代謝：血糖 ↑ ① 促進(jìn)糖異生， ② 減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用 ※ 加重、誘發(fā)糖尿病 肝糖元 ↑、肌糖原 ↑、 2. 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)分解，抑制合成 負(fù)氮平衡 ※ 皮膚變薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、成長 緩慢、傷口愈合慢 [生理作用 ] 3. 脂肪代謝： ① 短期對(duì)脂肪無明顯影響 ② 大劑量使脂肪重新分布－向心性肥胖 糖皮質(zhì)激素 → 允許作用 → 脂酶 ↑→ 促進(jìn)脂肪 分解 → 四肢敏感、面背部不敏感 4. 水鹽代謝： 弱； (1)保鈉排鉀 (2)排鈣增加、腸鈣吸收減少 ,骨質(zhì)疏松 [藥理作用 ] 超生理劑量時(shí) ： 抗各種原因引起的炎癥，增加機(jī)體耐受力，降低炎癥的血管反應(yīng)性及細(xì)胞反應(yīng)性。 （ 1）自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕病、紅斑狼瘡、腎 病綜合征等； （ 2）過敏性疾?。? （ 3）抑制異體皮膚或臟器移植后的排斥反應(yīng)； （ 4）支氣管哮喘； 3. 自身免疫性疾病和過敏性疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 4. 解除炎癥癥狀及抑制疤痕的形成 5. 血液病 急性淋巴細(xì)胞性白血病，再障，粒細(xì)胞減少，血小板減少癥等。 Mechanisms controlling intracellular glucocorticoids [作用機(jī)制 ] [應(yīng)用 ] 1. 替代療法 適用于治療腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（ Addison’s
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