消化性潰瘍教學(yaoyongli)(專業(yè)版)
【正文】 Marshall 獲 2022年諾貝爾醫(yī)學獎 HP is everything! HP是引起屏障損傷的根源 (“ 屋頂漏 ” ) 幽門螺桿菌 胃酸的增多 粘膜屏障的損害 ? 幽門螺桿菌感染 ? 非甾體類抗炎藥 ? 胃酸和胃蛋白酶 ? 遺傳因素 ? 胃十二指腸運動異常 ? 應激和心理因素 ? 其他危險因素：吸煙、飲食 表淺，愈合后粘膜正常 深，愈合后有疤痕形成 糜爛 潰瘍 消化性潰瘍的 臨床表現(xiàn) Where When Why 消化性潰瘍的 臨床表現(xiàn) 上 腹 痛 ? 節(jié)律性 ? 球 潰： 疼痛 ?進食 ?舒適 餐后痛 餐前痛 ? 周期性 多在秋冬和冬春之交發(fā)病 ? 慢性 上 腹 痛 ? 胃潰瘍：進食 ?疼痛 ?舒適 ? 反酸、噯氣、燒心等 缺乏特異性 其他癥狀 缺乏特異性 體 征 缺乏特異性 ? 上腹部局限性輕壓痛，球潰壓痛點常偏右 1 病史與癥狀 2 體征 3 化驗檢查 4 影像學檢查 5 病理學檢查 ?糞潛血試驗陽性 ?血常規(guī)：貧血 ?幽門螺桿菌檢測陽性 如何診斷消化性潰瘍？ ?尿素酶試驗 :HP感染時 ,產(chǎn)生的尿素酶分解尿素產(chǎn)氨 , pH值升高 ,試劑變粉紅色 ?13C尿素呼氣試驗 : 口服標記尿素 ,若胃內(nèi) HP感染 , 尿素酶水解成標記的 CO2, ?組織學檢測 : 吉姆薩 ,甲苯胺藍或 WarthinStarry染色 ?血清學檢測 : 用 ELISA法檢測抗 ?分子生物學檢測 :PCR擴增 HP尿素酶基 因片段或 HP16SrRNA基因片段 ?細菌培養(yǎng) 5%氧氣 (微需氧 )和 37℃ ,含動物血的培養(yǎng)基 幽門螺桿菌檢測 消化性潰瘍的 診 斷 胃潰瘍 ? 上腹痛數(shù)十年了 反復發(fā)作 ,寒冷 一般吃完飯后痛 慢 性 周期性 餐后痛 消化性潰瘍的 診 斷 上腹痛好幾年了 反復發(fā)作 ,緊張
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