【正文】 2. 關節(jié)腫脹與運動障礙 3. 畸形與功能喪失 4. 摩擦音 三 伴隨癥狀 1．關節(jié)痛伴高熱畏寒，局部紅腫灼熱見于化膿性關節(jié)。 夾層動脈瘤為突然發(fā)生胸背部難忍撕裂樣劇痛。 （四）伴隨癥狀 ① 伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐 后減輕者可見于偏頭痛 ②伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎 基底動脈供血不足等 ③伴發(fā)熱者常見于感染性疾病，包括顱內(nèi)或全身 性感染 ④高性進行性頭痛，伴出現(xiàn)精神癥狀者應注意顱內(nèi)腫瘤 ⑤慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝 ⑥ 伴視力障礙者可見于青光眼 ⑦伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下 腔出血 ⑧伴癲瘸發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤 ⑨伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。 熱型： 稽留熱 體溫持續(xù) 3940℃ 左右數(shù)天或數(shù)周 24小時波動范圍 1℃ 見于：大葉性肺炎 、 傷寒 、 斑疹傷寒等發(fā)熱極期 。 ? 正常人： 腋窩 口腔： 3637度 肛門 二、病因與分類 ? 感染性發(fā)熱 各種病原體：病毒、肝炎支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起感染。 內(nèi)源性致熱源分子量較小 ， 可通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞 ， 在肝 、 腎滅活和排泄 。 7． 關節(jié)腫痛：敗血癥 、 猩紅熱 、 結核病 、 風濕 熱 、 結締組織病 、 痛風 。 心絞痛和心肌梗塞；夾層動脈瘤疼痛位于胸背 部，向下放散至下腹、腰部與兩側腹股溝和下股。 一 病因及發(fā)病機制 引起關節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。 。 （三）伴隨癥狀 ① 伴吞咽因難或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎 ②伴呼吸困難者，提示較大范圍病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞等 ③伴蒼白、大汗、血壓下降或休克表現(xiàn)時，多考慮心肌梗塞、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞等 腰 背 痛 病因 1． 脊柱病變 2. 損傷、外傷性 3． 風濕性疾病 4． 骨破壞性疾病 5. 脊神經(jīng)病變 6． 內(nèi)臟疾病 7. 全身疾病 8. 藥物 臨床表現(xiàn)及特點 1． 疼痛：局部、放射性、牽涉痛 2. 功能障礙 3. 畸形 伴隨癥狀 ? 腰背痛伴脊柱畸形 ? 伴有活動受限 ? 伴長期低熱 ? 伴尿頻，尿