【正文】 二、一級(jí)護(hù)理（一）、適用范圍：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二十五、臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度進(jìn)行全員培訓(xùn)，掌握有關(guān)臨床路徑理論方法。二十三、護(hù)理質(zhì)量管理制度建全由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任——質(zhì)量管理委員會(huì)——科室質(zhì)量管理小組組成的護(hù)理質(zhì)量管理三級(jí)體系，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。討論首先由患者責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病史、診斷及主要檢查結(jié)果等，并結(jié)合文獻(xiàn)，以護(hù)理為重點(diǎn)，進(jìn)行較全面的綜合分析，提出護(hù)理過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，接著由該護(hù)理組高級(jí)責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，并提出解決問題的方案及措施；其他護(hù)理人員可結(jié)合文獻(xiàn)，就病例的綜合情況作深入分析討論；主持者就該病例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為重點(diǎn)做出總結(jié)，并組織實(shí)施。護(hù)理會(huì)診主要針對(duì)臨床危重、疑難、及合并本?？埔酝饧膊〉牟∪耍荚诮鉀Q臨床護(hù)理工作中難以解決的護(hù)理問題，提高全院護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。 非醫(yī)護(hù)人員不得翻閱病歷，開放式護(hù)士站必要時(shí)加鎖保管。 進(jìn)修護(hù)士須愛護(hù)公物，關(guān)心病人，尊重老師，遵守紀(jì)律。 六、禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。護(hù)理人員需堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，治療護(hù)理措施落實(shí)到位，按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為患者解決問題，做到床頭交接班。十二、示范病區(qū)護(hù)士分層次使用暫行管理辦法隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理工作面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇，為了充分挖掘我院護(hù)理人力資源，發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的工作積極性、創(chuàng)造性，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，保證護(hù)理工作質(zhì)量，更換地服務(wù)于每一位患者，護(hù)理部擬實(shí)施護(hù)士分層次使用管理。護(hù)士定期考核結(jié)果分為合格和不合格。（任期或周期內(nèi)完成）⑹ 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）教育活動(dòng)獲得的學(xué)分不低于Ⅱ類學(xué)分20分。培訓(xùn)內(nèi)容: (1)護(hù)士職業(yè)道德教育，護(hù)士條例等 (2 院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度和相關(guān)法律法規(guī) 3)護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé) (4)護(hù)士禮儀和溝通技巧 (5)?？埔约凹?、危、重癥病人的護(hù)理理論和技能 (6)突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn) (7)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn) (8)教學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) (9)病房管理基本知識(shí) (10)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 2 普外科或綜合外科：培訓(xùn)三個(gè)月。七、考核要求 全院護(hù)士(師)的考核：每年由護(hù)理部統(tǒng)一組織兩次考核，理論考核內(nèi)容以三基為主同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)講座內(nèi)容，操作按安徽省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容。病區(qū)有計(jì)劃地組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理缺陷討論等。正護(hù)士長(zhǎng)由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶教，副護(hù)士長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶教。(3) 與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(3) 病人滿意護(hù)理工作。參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(5) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(5) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(5) 掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。每日各科室召開晨會(huì)，結(jié)合夜班護(hù)士的交班情況，由護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)明扼要布置當(dāng)日的工作，提出工作中應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時(shí)可進(jìn)行短時(shí)間的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。被錄用人員試用期為半年，試用期滿后醫(yī)院將根據(jù)考核情況，對(duì)考評(píng)合格人員，給予辦理轉(zhuǎn)正手續(xù)。各病區(qū)因護(hù)理人員短缺或危重病人增多等工作量增加特殊情況下影響正常工作時(shí)，首先由護(hù)士長(zhǎng)在本病區(qū)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1消毒供應(yīng)中心（室）：人員配置按醫(yī)院床位數(shù)，比例為23人:100床，護(hù)士人數(shù)不少于總?cè)藬?shù)的三分之一。臨床一線護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)≥95%。有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。一、職稱聘用（一）護(hù)理崗位界定：一線護(hù)理崗包括：各臨床護(hù)理單元、手術(shù)室、急診、血液凈化中心。接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書。消毒員：需取得“壓力容器上崗證”后方可聘用。血透室每人每班管理的透析病人數(shù)不超過5人；血液凈化中心護(hù)士與?？谱o(hù)士配置比達(dá)到1：。 當(dāng)突然發(fā)生造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職 業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件及特殊情況下影響正常工作時(shí)，啟動(dòng)緊急隋殊狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配。 （4）應(yīng)急儲(chǔ)備護(hù)士一旦接到任務(wù)要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到達(dá)指定地點(diǎn)。三、專科護(hù)士準(zhǔn)入資格具備完成本崗位職責(zé)的能力。六、不同層級(jí)護(hù)理人員準(zhǔn)入資格（見護(hù)理人員分級(jí)管理制度中任職資格） 五、護(hù)理工作會(huì)議制度每年“5．12”護(hù)士節(jié)前、后召開全院護(hù)士大會(huì)，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，提出進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的措施。(2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)?？?jī)效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(3) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。(9) 積極組織或參與護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。(3) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。(9) 積極組織或參與護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。(5) 參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。(9) 與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(4) 助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。護(hù)理部每年分批派護(hù)士長(zhǎng)外出參加省衛(wèi)生舉辦的“護(hù)理管理干部培訓(xùn)班”。5四、培訓(xùn)方式：采取科室培訓(xùn)、院內(nèi)集中授課和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合。 4)所有考核結(jié)果納入績(jī)效考核。 (3)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問其相關(guān)護(hù)理知識(shí)，督查其工作完成質(zhì)量。（任期或周期內(nèi)完成）⑶ 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告4份，表明其熟練掌握急、危重患者搶救配合與正確處置；運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。（任期或周期內(nèi)完成）⑹ 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明：同主管護(hù)師要求。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反《條例》以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。 投訴、差錯(cuò)等按原規(guī)定處理。在有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還穿上有防滲透功能的隔離服或圍裙。 進(jìn)修期間不安排探親假、公休假，如有特殊情況需請(qǐng)假者經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)方可離開。十七、護(hù)理文件管理制度（定稿）各項(xiàng)護(hù)理文件書寫按照護(hù)理文件書寫制度執(zhí)行。 度量衡單位必須用法定計(jì)量單位。二十一、護(hù)理病例討論制度（定稿） 、典型病人的護(hù)理問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)或以臨床護(hù)理教學(xué)為目的。⒑巡視病房或護(hù)理病人時(shí)，隨時(shí)宣教。 ，每周在早會(huì)上進(jìn)行反饋，提出整改措施。 。（二）、護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。根據(jù)臨床路徑表完成活動(dòng)、飲食、護(hù)理、監(jiān)測(cè)及出院指導(dǎo)?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員負(fù)責(zé)，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施檢查、控制、分析、反饋并有記錄。記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人、病例資料、討論結(jié)果及總結(jié)意見等。原則上普通會(huì)診不超過48h，急會(huì)診不超過2 h。住院現(xiàn)病歷應(yīng)按規(guī)定順序排列。十六、實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度（定稿） 實(shí)習(xí)生必須遵守校方有關(guān)臨床實(shí)習(xí)的管理規(guī)定，定期組織學(xué)習(xí)，檢查不足，及時(shí)糾正。避免使用過的個(gè)人防護(hù)用品與物體表面、衣物或病房以外的人員接觸。 在工作場(chǎng)所睡覺或有睡覺跡象、玩電腦游戲、干私活者發(fā)現(xiàn)一次罰款50元，并給予當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)。三、具體內(nèi)容（一）分層方法對(duì)臨床一線護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力實(shí)施分級(jí)分類管理，為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，現(xiàn)有護(hù)士一視同仁。有以下情形之一視為考核不合格：（1）參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)不合格者； （2）護(hù)士定期考核周期內(nèi)年病、事假超過3個(gè)月（法定節(jié)假日、公休假除外）；（3）無正當(dāng)理由不參加護(hù)士定期考核或者擾亂考核秩序的；（4）護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)未完成指定考評(píng)項(xiàng)目；（5）未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（6）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（7）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。（任期或周期內(nèi)完成）⑶ 提供臨床帶教計(jì)劃、完成情況記錄或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。 3)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問其相關(guān)護(hù)理知識(shí)，督查其工作完成質(zhì)量。心血管內(nèi)科或綜合內(nèi)科：培訓(xùn)三個(gè)月。 主管護(hù)師考核由護(hù)理部組織進(jìn)行，每年考核兩次，考核內(nèi)容以三基為主，同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)內(nèi)容以及崗位職責(zé)和教學(xué)完成情況，操作以?？苹静僮鳛橹?。積極參加省內(nèi)、院內(nèi)、護(hù)理部組織的培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等。選派護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)至知名醫(yī)院進(jìn)行參觀、考察學(xué)習(xí)、對(duì)口交流及進(jìn)修。(6) 病房整潔，各種儀器清潔。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。(9) 按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明具有處理本?？?全科領(lǐng)域常見疾病的護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力；提交本專業(yè)領(lǐng)域的論文1篇（CN級(jí)，5年內(nèi)）。(8) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明具有處理本?？?全科領(lǐng)域常見疾病的護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力；提交本專業(yè)領(lǐng)域的論文1篇（CN級(jí)，5年內(nèi)）。(8) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。主持護(hù)理查房/護(hù)理會(huì)診/疑難病例討論。(7) 開設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供專科護(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。健全各項(xiàng)會(huì)議記錄。熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格后辦理護(hù)士注冊(cè)手續(xù)，方可獨(dú)立參加臨床護(hù)理工作。應(yīng)急儲(chǔ)備護(hù)士、各科護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)保持通訊暢通，不得離開本市，特殊情況離開本市，必須嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)。1醫(yī)院人事部門應(yīng)協(xié)同護(hù)理部建立良性人力補(bǔ)償和應(yīng)急機(jī)制，儲(chǔ)備一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。具備?？埔陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。（二）聘用待遇：優(yōu)先聘用專業(yè)技術(shù)職稱。（二）聘用規(guī)定同等條件下一線護(hù)理人員職稱聘用優(yōu)先。 職稱聘用的其他規(guī)定按醫(yī)院職稱聘任政策執(zhí)行。實(shí)行對(duì)?？谱o(hù)士的動(dòng)態(tài)管理，定期組織對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，考核結(jié)果作為繼續(xù)聘任的依據(jù)，對(duì)考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)者將取消聘任資格。 ICU：床護(hù)比達(dá)到1:～3?！? 1護(hù)理部定期組織應(yīng)急儲(chǔ)備護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練，提高實(shí)踐技能及應(yīng) 急反應(yīng)能力。在聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參加夜班輪轉(zhuǎn)1個(gè)月以上，通過科室的夜班能力考核，合格后方可獨(dú)立從事夜班護(hù)士的工作，并享受夜班護(hù)士的有關(guān)待遇。五、特殊崗位準(zhǔn)入資格ICU護(hù)士：具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，2年及以上臨床工作經(jīng)歷，受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作技術(shù)的護(hù)理人員；不得使用護(hù)工從事基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。(5) 有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。(6) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。(3) 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。(6) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。(3) 掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。(6) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。(3) 掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。(6) 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。崗位職責(zé)(1) 助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)重在培養(yǎng)判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機(jī)的能力。做好好在護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)下各科室教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。九、護(hù)士