【正文】 （5）放置帶銅IUD，各類帶銅IUD均可選用，未產(chǎn)婦女可首選母體樂銅375或帶銅宮型IUD。（53號探親抗孕片）、甲地孕酮片（探親避孕片1號）、左炔諾孕酮速效避孕片、炔諾酮滴丸（探親避孕丸）。，會破壞葡萄糖的耐受性，促使病情惡化。，如避孕夫婦安排生育，應(yīng)在已服避孕藥的雌、孕激素從體內(nèi)全部排泄完畢之后，使后代不受藥物的影響，因此在停藥后半年再懷孕為宜。再一種方法是在服用短效藥期間的任何一天，停服短效藥的第2天服1片長效藥，以后每月按此服藥日期服1片長效藥。宮內(nèi)節(jié)育器是一種機(jī)械壓迫無菌性炎癥反應(yīng)，陰莖套是阻止精子進(jìn)入宮腔，防止性傳播疾病。154～156[參考答案][題解]庚炔諾酮避孕針和醋酸甲孕酮是單純孕激素類避孕針劑，前者含庚炔諾酮200mg，可在月經(jīng)的第5天肌注1支，以后每兩個月肌注1支，后者含醋酸甲孕酮150mg，首次月經(jīng)第5天肌注1支，以后每3個月注射1次。有念珠菌感染的陰道pH，當(dāng)陰道內(nèi)糖原含量增加，酸度增高，局部免疫力下降時易致病。從月經(jīng)第5天開始服用克羅米酚50mg，每天1次，共5天，連用3個周期；如服藥期間出現(xiàn)經(jīng)量減少，常見于復(fù)方單相片避孕藥，由于子宮內(nèi)膜過度受抑制。最佳適用的避孕方法是陰莖套。甲地孕酮與17～羥孕酮的區(qū)別C17位為醋酸脂化，C6為引入甲基，同時B環(huán)內(nèi)引入一個雙鍵。炔諾孕酮片屬于探親避孕藥，性交前1～2天開始應(yīng)用。因安全期避孕的有效率為80%，有停經(jīng)病史，最可能的就是子宮肌瘤合并妊娠。[A4型題]80～84[參考答案][題解]口服短效避孕藥在月經(jīng)前半周期出現(xiàn)陰道少量流血，多為漏服藥物造成的突破性出血，是由于雌激素不足以使子宮內(nèi)膜增生保持完整性，造成出血，恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茄a(bǔ)充雌激素，～，直到本周期用藥結(jié)束。因此最適宜的避孕方法應(yīng)選擇皮下埋植避孕劑。注射用避孕針屬長效避孕藥，不能作為緊急避孕。連續(xù)閉經(jīng)3個周期以上則需停藥觀察，等待月經(jīng)自然來潮。絕對禁忌證有：①妊娠或可疑妊娠者；②惡性腫瘤者；③活動性肝病、黃膽或曾有妊娠肝病、妊娠瘙癢癥及妊娠庖疹者；急慢性腎臟疾病患者或其他全身性疾病的急性期；④有心、腦血管栓塞性疾病者；⑤糖尿??；⑥嚴(yán)重貧血或凝血機(jī)制障礙者；⑦不規(guī)則陰道出血者；⑧高血壓病者；⑨高血脂癥；⑩哺乳6周內(nèi)。53.[參考答案]D[題解]緩釋系統(tǒng)避孕藥是將避孕藥(主要是孕激素)與具備緩慢釋放功能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)、恒定的微量釋放，起長效避孕作用。避孕效果與給藥方法有關(guān)。38.[參考答案]A[題解]長期服用甾體避孕藥，由于孕激素保護(hù)作用，不增加生殖器官惡性腫瘤的發(fā)生率，而且能夠減輕痛經(jīng)。33.[參考答案]D[題解]口服避孕藥中的雌激素剌激胃黏膜引起食欲不振，惡心、嘔吐以至乏力，頭暈等類早孕反應(yīng)，所以服藥時間最好選在晚飯后。三相避孕片的使用方法是第一周期自月經(jīng)第一天起服，以后從月經(jīng)周期第五天起服，1～6片(黃色)，7～11片(白色)，12～21片(棕色)。通過對下丘腦的負(fù)反饋，影響垂體促性腺激素的分泌，能興奮下丘腦體溫中樞，使體溫升高。③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，孕激素干擾雌激素作用，使子宮內(nèi)膜增殖受抑制?？诜茉兴?、避孕針、緩釋系統(tǒng)避孕藥都是人工合成的雌、孕激素。4.[參考答案]B[題解]第一個合成的孕激素是異炔諾酮，屬于睪酮衍生物類。(E)。(E)。128～130共用備選答案(E)？?(A)?(C)131～133共用備選答案，婦女，患血栓性靜脈炎2年，避孕方法最適宜(E)。(B)。()。78～79共用題干31歲，女性，皮下埋植避孕劑2年，現(xiàn)停經(jīng)51天，出現(xiàn)惡心、嘔吐7天()。，婦女，口服復(fù)方長效避孕藥時閉經(jīng)2個月，首先應(yīng)選擇的處理是()。，正確的是()。A.≥20歲B.≥25歲C.≥30歲D.≥35歲E.≥40歲()?！?)。對于加快人口與計劃生育法制建設(shè)，全面提高人口與計劃生育工作的管理和服務(wù)水平，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展必將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。(5)整體推進(jìn)和分類指導(dǎo)相結(jié)合。(7)法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。(6)堅持分類指導(dǎo)?！度丝谂c計劃生育法》的重大意義。，防止或者減少出生缺陷，提高出生嬰兒健康水平()?！?8萬元，應(yīng)當(dāng)由哪個行政部門取消其計劃生育證明。、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第幾個子女()。，以什么為主()。、診治，造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任是()。( )。[參考答案]（一）A1型題、X型題[A1型題]!,A[X型題]（二）名詞解釋[參考答案]，人口數(shù)量、人口素質(zhì)、人口結(jié)構(gòu)都應(yīng)與經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展相適應(yīng)，與資源利用、環(huán)境保護(hù)相協(xié)調(diào)，以保證人口與經(jīng)濟(jì)、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，既滿足當(dāng)代人的基本需求，又不危害子女后代滿足其需求的能力。(7)借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)。6.《人口與計劃生育法》對公民實(shí)行計劃生育的權(quán)利主要作了以下規(guī)定:依法生育的權(quán)利。(6)以人的全面發(fā)展為中心?！度丝谂c計劃生育法》的頒布實(shí)施，順應(yīng)了我國建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、加強(qiáng)社會主義民主法制建設(shè)的客觀要求，通過依法規(guī)范國家機(jī)關(guān)及其工作人員人口與計劃生育工作的行為，明確規(guī)定公民實(shí)行計劃生育的權(quán)利和義務(wù)，為構(gòu)建以《中華人民共和國憲法》為依據(jù)，以《人口與計劃生育法》為基本法律，以行政法規(guī)、地方法規(guī)為主體，以部門規(guī)章和地方政府規(guī)章相配套的具有中國特色的人口與計劃生育工作法制體系框架奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)，從而結(jié)束了長期以來主要依靠政策和地方法規(guī)開展人口與計劃生育工作的歷史?！?)。A.≥20歲B.≥25歲C.≥30歲D.≥35歲E.≥40歲()。、孕激素同時作用、早衰、后雌激素作用，錯誤的是()。，女性，口服長效避孕藥5年，因出現(xiàn)偏頭痛而需停藥，最佳選擇()。()。()。113～115共用備選答案，，(D)。，農(nóng)村婦女，最適合的避孕方法是采用(B)。148～150共用備選答案，婦女，口服長效避孕藥8年，出現(xiàn)蛋清樣白帶5天，最可能的診斷是(D)。(A)。由于結(jié)構(gòu)上的不同，人工合成的孕激素，主要有兩大類即睪酮類衍生物和孕酮類衍生物?？乖屑に孛追撬就蛴修卓乖型淖饔?，可避免妊娠。孕激素又使腺體及問質(zhì)提早發(fā)生類分泌期變化，使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于受精卵著床?！?76。媽富隆短效避孕片是由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)的一種短效口服避孕藥，在中國已注冊進(jìn)口，每片含去甲孕烯(地索高諾酮)。34.[參考答案]B[題解]每天固定時間服，可避免口服避孕藥漏服。乳腺癌患者及雌激素依賴性腫瘤禁用。由于長效雌激素的作用；較多婦女停藥后會有一個閉經(jīng)階段，平均3個月左右，待體內(nèi)的外源性雌激素消除，月經(jīng)可以自然恢復(fù)。皮下埋植劑分兩個型號，第一代產(chǎn)品稱NorplantI，有6個硅膠囊，每個含左炔諾孕酮(LNG)36mg，第二代稱NorplantⅡ，只需2根硅膠棒，每根含LNG70mg。相對禁忌證有：①嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及精神異常病史；②患生殖器官良性腫瘤；③有糖尿病家族史；④有宮外孕史；⑤有乳腺包塊；⑥頻發(fā)偏頭痛；⑦因病正在服用以下藥物：利福平、保泰松、苯巴比妥類、苯妥英鈉等。63.[參考答案]A[題解]長效避孕藥停藥時，應(yīng)在月經(jīng)周期的第5天開始服用短效避孕藥3個月，作為停用長效雌激素的過渡。[A3型題]66～68[參考答案][題解]應(yīng)用注射避孕針最主要的副作用是月經(jīng)紊亂，包括陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量多、點(diǎn)滴出血和閉經(jīng)。它是單孕激素避孕藥，目前推廣應(yīng)用的是醋酸甲地孕酮避孕針。如出血發(fā)生在后半周期，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1片，同時服至第22天停止。常做的輔助檢查是尿HCG，簡便、快速、經(jīng)濟(jì)，患者易接受，因子宮肌瘤患者可能與雌激素、孕激素關(guān)系密切，故不宜選用藥物避孕，子宮肌瘤患者易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量增多，周期縮短，不規(guī)則流血，如宮內(nèi)置節(jié)育器，癥狀易混淆，應(yīng)選擇的避孕措施為陰莖套。104～106[參考答案][題解]甾體類激素為一個由17個碳原子組成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，來源于膽固醇裂解。孕激素活性比天然孕酮強(qiáng)25倍。患有血栓性靜脈炎的患者不適用避孕藥，因避孕藥中的雌激素能增加凝血因子，易促使血栓、栓塞形成。連用22天，與避孕藥同服，用2～3個周期。多見于孕婦、糖尿病患者、長期應(yīng)用抗生素等，主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，呈凝乳或呈豆渣樣。復(fù)方醋酸甲孕酮含醋酸甲地孕酮25mg，用法為首次月經(jīng)來潮的第5天肌注，以后每月注射1次。陰道隔膜由陰道給藥，以殺精子或使精子滅活達(dá)到避孕。；特別適用于月經(jīng)量多者；不易遺忘，又適用于不愿打針的育齡婦女；對癡、呆、傻婦女容易做到送藥到手，看服到口。這樣還可使卵巢和子宮內(nèi)膜的功能得到充分的恢復(fù)，為新生命的孕育做好準(zhǔn)備。且提高了病人對胰島素的需要量；還可增加糖尿病人心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率；胰島素可使血中游離雌孕激素減少，負(fù)反饋減弱或消失，避孕易失敗。避孕的主要機(jī)理是：使宮頸黏液變稠，不利于精子穿透，還能影響受精卵在輸卵管中的運(yùn)行速度，從而破壞受精卵和子宮內(nèi)膜發(fā)育的同步化，也有干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育而阻止受精卵著床。：（1）是在夫妻意識到有可能發(fā)生不希望的妊娠后，短時間內(nèi)惟一可采取的補(bǔ)救措施。（4）米非司酮：頓服10毫克。34.（1）左炔諾孕酮炔雌醚片：初次服藥時，從月經(jīng)來潮的第5天和第25天各服藥1片，以后每個月按第2次服藥的同一日期服藥一片；（2）復(fù)方己酸羥孕酮注射液：第一次應(yīng)在月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第5天，肌肉注射2支，或分別于月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第5天和第15天各注射1支，以后均于月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第10~12天注射1支（若月經(jīng)期短，宜在月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第10天注射1支）（3）復(fù)方甲地孕酮注射液（7300針）：第一次應(yīng)在月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第5天和第12天各注射1支，以后按第二次注射日期算起，每隔30～31天注射1支，或于每月行經(jīng)的第10～12天注射1支；（4）醋酸甲地孕酮避孕針（狄波—普維拉，狄波蓋斯通）：于月經(jīng)來潮第5天內(nèi)或產(chǎn)后6周肌內(nèi)注射1支，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。28.（1）放置宮內(nèi)節(jié)育器失敗如脫落、帶器妊娠等情況者；（2）子宮腔的形態(tài)不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女；（3）對應(yīng)用含雌激素避孕藥有禁忌癥的婦女；（4）需要間隔生育時間的婦女；（5）口服短效或長效避孕藥有較嚴(yán)重的副反應(yīng)的婦女；（6）年齡在40歲以下，希望避孕數(shù)年且身體健康者。另外，避孕藥還可引起一些患者的血液呈高凝狀態(tài)，這對心臟病者也是不利的。，以后每天按服用長效藥的日期服1片，此方法副反應(yīng)小。避孕藥主要是抑制排卵，改變宮頸黏液性狀，改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能。自取出當(dāng)日起休息3天。80%～90%的病原體為念珠菌(真菌)，它是條件致病菌。③用促排卵藥。哺乳期如用避孕藥，可抑制乳汁分泌，并使蛋白和脂肪含量下降，不利于嬰兒哺乳。116～118[參考答案][題解]20世紀(jì)60年代中國科學(xué)院黃明龍教授首創(chuàng)合成的甲地孕酮至今仍在國內(nèi)使用，并從口服發(fā)展成為針劑、陰道環(huán)等。是短效口服避孕藥的一種。子宮腺肌瘤B超下可見子宮肌壁間局限性光團(tuán)，其內(nèi)散在小蜂窩狀不規(guī)則無回聲區(qū)，邊界不規(guī)則。如膠囊(棒)不易推向切口處，分離纖維膜后抽出；⑥局部消毒后用創(chuàng)可貼封閉傷口，紗布和繃帶包扎止血?？诜茉兴?號和注射避孕針1號避孕針1號都含有雌激素，有加重靜脈血栓的可能。米非司酮近年來作為緊急避孕藥有極好前景，單劑量為600mg，避孕效果可達(dá)100%，單劑量25mg為74%～84%。再次服藥的同時加用孕激素類藥物，例如，甲孕酮25mg、炔諾酮10mg。55.[參考答案]E[題解]皮下埋植避孕劑目前推廣應(yīng)用的是左炔諾孕酮，商品名為Norplant是單純孕激素避孕藥，經(jīng)大量臨床及流行病學(xué)調(diào)查顯示，Norplant并不增加心血管或血管栓塞的危險，因而，WHO(1996)認(rèn)為下列情況可以使用埋植劑，而不必受限制：①曾有先兆子痛史，沒有血管病變存在；②哺乳婦女，孕激素不影響哺乳，產(chǎn)后6周后哺乳婦女可放置；③手術(shù)，單純孕激素不增加血凝的危險性；④心瓣膜疾病，因孕激素不增加血凝的危險，不論是否有癥狀都可使用；⑤深部靜脈栓塞，靜脈曲張、淺部血栓性靜脈炎；⑥盆腔炎；⑦缺鐵性貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血。52.[參考答案]A[題解]使用注射避孕藥可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而最見的停用原因是頭痛，其他為頭暈、疲乏、性欲減退、焦慮和抑郁。47.[參考答案]C[題解]長效口服避孕藥制劑是以外源性甾體激素抑制下丘腦～垂體～卵巢軸，是內(nèi)源性激素合成與分泌減少，給藥后在孕激素作用下，內(nèi)膜呈分泌期改變，常于服藥的第7～10天出現(xiàn)撤退性出血，待出血后在長效雌激素作用下，內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期改變。由于孕激素的保護(hù)作用，可減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮癌的發(fā)生。脫垂和子宮內(nèi)膜異位癥不適用IUD，但可以選用避孕藥。28.[參考答案]E[題解]口服避孕藥0號、1號、2號、復(fù)方18甲和復(fù)方左旋18甲，使用的方法都是每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服l片，服22天。使陰道上皮脫落加快，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟。②改變宮頸黏液性狀，在孕激素的作用下，使宮頸黏液量少、變稠，不利于精子穿透。12.[參考答案]D[題解]目前國內(nèi)外采用的甾體類女用避孕藥，是以人工合成的雌激素和孕激素復(fù)合制劑為主。3.[參考答案]D[題解]中國的口服避孕藥研究開始于20世紀(jì)60年代初，1963年開始臨床應(yīng)用，至今已有44年的歷史了。162～164共用備選答案(D)。(C)。，婦女，曾患血栓性靜脈炎，最常選用的避孕方法是(B)。(A)。()。()？E陰道隔膜()？()。，婦女，無子女，在口服避孕藥后，停經(jīng)40天尿HCG(+)，應(yīng)選擇的恰當(dāng)處理是()。()。()。()。它的頒布實(shí)施是我國人口與計劃生育發(fā)展史上一個重要里程碑，是做好人口與計劃生育工作最根本的保障和最有力的推動。(4)國家指導(dǎo)與群眾自愿相結(jié)合。(6)違反法律法規(guī)規(guī)定生育子女的公民，有依法